Hvad er hypertensiv encephalopati?
En af komplikationerne af svær hypertension eller højt blodtryk kaldes hypertensiv encephalopati.Denne komplikation opstår, når hjernen ikke får tilstrækkelig blodforsyning til at opretholde liv og funktion.Det er vigtigt at differentiere hypertensiv encephalopati fra andre cerebrovaskulære sygdomme, såsom cerebral iskæmi, slagtilfælde, delirium, anfald og uremisk encephalopati, fordi behandlingen er anderledes.Hvis den ikke behandles, kan hypertensiv encephalopati resultere i koma eller død inden for få timer.Dette er grunden til, at det kaldes en hypertensiv nødsituation.
Hypertensiv encephalopati er meget sjælden og påvirker kun 1% af mennesker, der lider af langvarig hypertension.Den berørte person er normalt mandlig og middelaldrende.Da Oppenheimer og Fishberg først brugte udtrykket "hypertensiv encephalopati" i 1928, henviste de til en konstellation af symptomer, der omfattede alvorlig hypertension, akut betændelse i nyre eller nefritis og cerebral dysfunktion.Tidligere involverede cerebrale symptomer, der ledsagede denne type encephalopati, cerebral blødning, kortvarig iskæmi, svimmelhed og hovedpine.Disse symptomer var alle forbundet med ondartet hypertension, et syndrom, hvor enten en kendt hypertensiv person oplever en pludselig stigning i blodtrykket eller en tidligere ikke-hypertensiv person oplever en pludselig og uforudsigelig stigning i blodtrykket.
Definitionen af hypertensiv encephalopati, men dog, er blevet ændret.Det henviser nu til den kortvarige og reversible neurologiske dysfunktion hos en person, der oplever den ondartede fase af hypertension.Andre årsager til denne tilstand inkluderer akut nefritis, pludselig ikke-indtagelse af antihypertensive lægemidler, Cushings syndrom, pheochromocytoma og nyrearterie-trombose.Gravide kvinder, der lider af præeklampsi eller eklampsi såvel som stofbrugere, der tager kokain, lysesginsyre -diethylamid (LSD), og amfetaminer er også i fare for denne tilstand.
En person med denne tilstand ville klage over en pludselig begyndelse af sværHovedpine, svimmelhed, forvirring, sløret eller nedsat syn, kvalme, opkast og anfald.Når lægen undersøger patientens øjne, observeres papilledem eller hævelse af den optiske disk sammen med blødninger, bomuldsuldpletter og ekssudater.Disse fund om funduscopy kaldes kollektivt ændringer i grad IV -nethinde og betegner en stigning i intrakranielt tryk.
Hvordan denne type encephalopati adresseres kan forklares med dens patofysiologi.Normalt opretholdes blodstrømmen gennem hjernen på trods af ændringer i arterielt tryk.For eksempel, selv hvis det systoliske blodtryk for et individ stiger fra 60 til 150 millimeter kviksølv (MMHG), ville blodforsyningen ikke blive kompromitteret på grund af en proces kaldet autoregulering.Dette skyldes, at de små blodkar kaldet arterioler indsnævrer som et svar på et fald i blodtrykket, mens de udvides som respons på en stigning i blodtrykket.Når den autoregulerende mekanisme mislykkes i det øverste blodtryksområde, er resultatet dilatation af blodkar og overdreven perfusion eller hyperperfusion af hjernen.
Målet med terapi er derfor at reducere blodtrykket for at gendanne normal perfusion.Behandling af hypertensiv encephalopati involverer administration af medikamenter gennem den parenterale rute.Disse medikamenter inkluderer nicardipin, lainetalol og nitroprusside.De hjælper ved at udvide blodkarene og derved sænke blodtrykket.