Hvad er isthmisk spondylolistese?
Pars interarticularis er en lille knogle, der forbinder en ryghvirvler til en anden i rygsøjlen. Nogle gange kan dette tynde stykke knogler opretholde et brud, kendt som en spondylolyse. Når dette sker, kan de berørte ryghvirvler blive ustabile, og den ene kan glide frem på den anden. Denne tilstand er kendt som isthmisk spondylolistese.
isthmisk spondylolistese forekommer hyppigst hos børn og unge. Det sker oftest i korsryggen i de laveste lændehvirvler. Den indledende spondylolysefraktur er typisk forårsaget af gentagen stress for pars interarticularis, som ikke er en særlig stærk knogle.
Der er fire kvaliteter af isthmisk spondylolistese baseret på hvor langt de øverste ryghvirvler glider over den anden. Grad 1 er relativt mild, 25% eller mindre, og klasse to er 25% til 50%; De fleste patienter falder ind i en af disse to kategorier. Mere alvorlige klasse tre (50% til 75% glidning) og klasse fire (mere end 75%) sager er mindre almindelige og vil CAUSE meget åbenlyse fysiske symptomer, herunder en alvorlig svingback, en mave, der forekommer hævet udad og muligvis vanskeligheder med at gå på grund af strammede hamstringmuskler. I de mest ekstreme tilfælde kan den ene ryghvirvler helt glide af den anden; Tilstanden kaldes derefter spondyloptose og er også undertiden kendt som klasse fem isthmisk spondylolistese.
Når isthmisk spondylolistese forekommer, især de lavere kvaliteter, er det ofte smertefrit og forårsager ingen symptomer. Mange mennesker vil aldrig opleve problemer på grund af tilstanden, eller symptomerne kan være meget milde. De, der udvikler sig tilbage eller smerter i benene, gør det ofte i voksen alder, da diske mellem ryghvirvlerne begynder at bryde sammen fra kraften i de ikke -understøttede knogler, der presser på dem. Slips med højere kvalitet, især på niveauer tre og fire, kan være mere problematiske på grund af den påvirkning, de har på kropsholdning og bevægelse.
Behandling af isthmisk spondylolistese, om nødvendigt overhovedet, nærmer sig typisk konservativt først. Hvile, orale steroider og smertemedicin, såsom NSAID'er, bruges ofte, og i tilfælde, hvor smerter er alvorlige, kan steroidinjektioner på stedet være nyttige. Fysioterapi og strækøvelser kan også ordineres for at styrke ryggen og slappe af hamstrings. Patienter, der ikke finder lettelse fra disse mindre invasive teknikker, vil måske overveje operation. Den vigtigste form for kirurgisk korrektion for isthmisk spondylolistese er lændehvirvelsøjlefusion; Det er normalt meget effektivt til at korrigere problemet, men bør betragtes som en sidste mulighed, da det er en vigtig procedure.