Hvad er lupus vulgaris?

Lupus vulgaris er en smertefuld nodulær hudtilstand, der oftest forårsaget af mikroorganismen Mycobacterium tuberculosis .Det påvirker normalt ansigtet eller bagdelen og bagagerummet.Udtrykket "lupus" bruges til at henvise til hudsåren og nekrose, der opstår, når det efterlades ubehandlet.Lupus vulgaris er også kendt som tuberculosis luposa cutis eller tuberculosis cutis luposa på grund af dets etiologiske middel.Som enhver anden form for tuberkulose kan den behandles med den fire-lægemiddelkombination af isoniazid, rifampicin, ethambutol og pyrazinamid.

Mycobacterium tuberculosis forbliver fortrinsvis og trives i lungevævet, hvilket forårsager pulmonal tuberculosis (TB).Når TB forekommer i andre organer og væv, er det mærket ekstrapulmonal TB.Der findes forskellige former for ekstrapulmonal TB, herunder miliær tuberkulose, scrofula, TB verrucosa cutis, tuberkulider, metastatiske tuberkuløse abscesser og metastatisk tuberkuløs ulceration eller tuberkuløs gumma.Disse sammen med lupus vulgaris kan muligvis præsentere som kutane forhold, der er forårsaget af TB -infektion.

Relativt usædvanligt er lupus vulgaris en variant af kutan TB, der er vedvarende og progressiv.De indledende læsioner er små og skarpt definerede knuder med en rødbrun farvetone og en gelatinøs konsistens.Disse læsioner er også kendt som Apple Jelly -knuder.Vedholdenhed af disse læsioner fører til koalescens og vævsødelæggelse.Der er ingen aldersgruppe fritaget for lupus vulgaris, men de fleste patienter går til lægen inden 30 år med disse symptomer.

Blandt kaukasiere påvirkes hoved- og halsregionen typisk.Hos asiater forekommer lupus vulgaris mere almindeligt på balderne og ekstremiteterne.Nogle tilfælde af penisinddragelse er også rapporteret.

Den forårsagende organisme når huden gennem forskellige ruter.En rute er direkte inokulation, hvor organismen spreder sig til dermis efter at have indgået et åbent hudsår.Den hæmatogene eller blod, rute og den lymfatiske rute kan anvendes, når organismen overføres til huden fra et påvirket internt organ.En anden rute er direkte forlængelse, enten fra inficerede led eller kirtler under huden.

Diagnose af lupus vulgaris bekræftes gennem en hudbiopsi af det berørte område.Histopatologiske resultater ville angive tilstedeværelsen af caseating epithelioid granulomer, der indeholder syrehurtige baciller.For at udelukke sameksisterende pulmonal TB-infektion kan der anmodes om en røntgenbillede af brystet eller et bryst-røntgenbillede.En mantoux tuberculin hudtest og andre radiologiske undersøgelser kan også udføres.

Den mest effektive behandling af lupus vulgaris er det orale indtag af antituberkulære lægemidler.Andre antibiotika kan også gives til behandling af alle sekundære bakterieinfektioner.Behandling med disse lægemidler varer måneder eller år, afhængigt af sværhedsgraden af sygdommen.Når ansigtet er alvorligt vanæret eller store områder af huden er nekrotisk, kan kirurgisk excision af de berørte områder anbefales.