Hvad er mikrovaskulær angina?

Mikrovaskulær angina er en tilstand, der ligner en hjertesygdom, kaldet angina pectoris.Patienter med mikrovaskulær angina klager også over brystsmerter, men lægens første diagnose er ofte koronar arteriesygdom (CAD).Billeddannelsesundersøgelser, såsom koronar angiografi, ville vise, at hjertet er normalt.Mens angina pectoris og andre CAD'er er forårsaget af utilstrækkelig blodgennemstrømning gennem koronararterierne, skyldes mikrovaskulær angina utilstrækkelig strømning gennem mikrovasculaturen eller små blodkar i hjertet.Det kan hærdes med den rigtige kombination af sund kost, regelmæssig træning og blodkar-dilerende medicin.

Blandt patienter, der klager over brystsmerter og derefter evalueres gennem koronar angiografi, har ca. 20 til 30% normale angiogrammer.I 1988 opfandt Cannon og Epstein udtrykket mikrovaskulær angina til denne kombination af anstrengelses brystsmerter og et helt normalt angiogram, med eller uden elektrokardiogram (EKG) ændringer ved træningstest.Det er også kendt som hjerte -syndrom X, fordi dets faktiske årsager forbliver ukendte.

Der er foreslået flere patofysiologiske mekanismer til alvorlige brystsmerter.Den vigtigste af disse er myokardisk iskæmi, hvor funktionen eller anatomien af koronar mikrovasculatur er unormal.Der kan være et fald i blodkarens kapacitet til at udvide eller øge deres diameter, hvilket fører til et blodforsyningskompromis såvel som næringsstof- og iltmangel af hjertemuskelen.En anden foreslået mekanisme er, at hjertemuskelen lider af metabolisk forringelse, hvilket fører til nedsat glukoseindtag og anvendelse af myokardiet.En mere foreslået mekanisme er, at der er øget følsomhed af smerterreceptorer for stimuli, der stammer fra hjertet.

Selvom de reelle årsager til mikrovaskulær angina forbliver uidentificerede, er flere risikofaktorer kendt.Disse inkluderer abdominal fedme eller overdreven fedtaflejring i maven, dyslipidæmi eller unormale blodlipider, hypertension, glukoseintolerance eller insulinresistens og pro-inflammatoriske tilstande som diabetes mellitus.Hjertesyndrom X er ofte forbundet med insulinresistens og central fedme, så det kaldes undertiden insulinresistenssyndrom.Mennesker i kategorien med høj risikokategori inkluderer kvinder, ældre og dem, der har et familiemedlem, der har en historie med hjertesygdomme.

Når en person går til lægen, der klager over alvorlige brystsmerter, er mikrovaskulær angina normalt ikke den indledende diagnose.Der er behov for et batteri af test, før lægen kan sige, at patientens tilstand ikke er spiserørspasme, angina pectoris, Prinzmetals angina eller hjerteanfald.De sædvanlige test, der udføres, inkluderer løbebånd eller stresselektrokardiografisk test, koronar angiogram og undertiden magnetisk resonansafbildning (MRI) af hjertet.

Når mikrovaskulær angina er blevet diagnosticeret, ordinerer lægen medicin, såsom dilatiazem og nifedipin, der er beregnet til atLindre brystsmerter og forbedrer patienternes livskvalitet.Andre alternativer inkluderer betablokkere som carvedilol og propranolol, L-arginin, østrogen og aminophylline.Mange af risikofaktorerne for mikrovaskulær angina kan undgås, så det er vigtigt at tackle dem ved at spise en sund kost, deltage i daglige fysiske aktiviteter og besøge lægen regelmæssigt.