Hvad er tilladt hypercapnia?

Tilladende hypercapnia er en strategi, der undertiden bruges, mens kunstigt ventilerende patienter har svært ved at trække vejret.Hypercapnia betyder, at der er for meget kuldioxid i blodet.Normalt, når patienter er kunstigt ventilerede, sigter lægerne at holde blodniveauerne af ilt og kuldioxid inden for normale grænser.For nogle patienter med visse lungeproblemer kan dette betyde, at trykket og volumenet af luften, der kommer ind i lungerne, bliver højt nok til at strække og skade skrøbelige lungevæv.Permissive Hypercapnia Ventilation (PHV) er en alternativ tilgang, der gør det muligt for kuldioxidniveauer at stige højere end normalt, så ventilation kan udføres ved lavere, mindre potentielt ødelæggende, tryk og volumener.

Når niveauerne af kuldioxid i detBlod stiger højere end normalt, dette ændrer kroppens pH, hvilket gør den lavere og mere sur end normalt.Kroppen forsøger at kompensere for dette ved at trække vejret hårdere, og nyrerne justerer bicarbonatniveauer i et forsøg på at gøre blodet mere alkalisk.Traditionelt, når de udførte tilladt hypercapnia, ville læger give patienten noget som bicarbonat for at bringe pH tilbage op, men for nylig har man tænkt, at en lav pH kan have en beskyttende effekt på lungerne og andre organer.Denne beskyttelse kunne opstå, fordi hypercapnia forhindrer, at nogle celler frigiver inflammatoriske stoffer.

Selvom tilladt hypercapnia ikke er egnet til alle patienter, er det blevet antydet, at det kan gavne nogle patienter med en tilstand, hvor væske og proteiner lækker ind i lungerne, der forårsagerPludselig åndedrætsbesvær.Denne tilstand, kendt som voksen respiratorisk nødsyndrom, forekommer oftest hos mennesker med brystinfektioner.Det kan også påvirke patienter med en række andre problemer, herunder alvorlige utilsigtede skader.Andre patienter, der kan drage fordel af tilladt hypercapnia -behandling, inkluderer dem, der oplever alvorlige astmaanfald, og dem, der lider af lungesygdomme Emfysem og bronkitis.

Tilladende hypercapnia anbefales ikke til visse patienter, såsom dem med hjerneskader.Dette skyldes, at en af virkningerne af hypercapnia udvides af blodkarene i hjernen.En sådan udvidelse øger blodstrømmen og trykket inde i hjernen, hvilket gør hjerneblødninger mere sandsynlige.

Patienter med hjerte- og blodcirkulationsproblemer kan også være i fare for tilladt hypercapnia -behandling, da højere niveauer af kuldioxid kan påvirke styrken ogRytmen i hjerteslag.Dette kan få cirkulationen til at kollapse fuldstændigt.På grund af dens potentielle risici bruges den tilladte hypercapnia kun til patienter, hvor risikoen ved normal ventilation er større end risikoen for hypercapnia.