Hvad er pulmonal stenose?

Lungeventilen er fastgjort til hjertets højre ventrikel.Det er passagen, hvorigennem blod strømmer for at komme til lungerne til iltning.Pulmonal stenose, en medfødt hjertefejl, er en indsnævring af foldere på denne ventil eller selve ventilen.Fjedene åbnes, når den rigtige ventrikel sammentrækker og skubber blod til lungerne, men når de er stenotiske, kan folderne klæbe eller forblive delvist lukket.Pulmonal stenose er den mest almindelige af ventildefekter.

I mange tilfælde er lungestenose mild, og indsnævringen hæmmer ikke signifikant blodgennemstrømning til lungerne.Perifer pulmonal stenose indsnævrer selve ventilen, men er generelt mild.Sådanne milde tilfælde kræver normalt aldrig behandling, selvom læger kan høre et hjertemusling, når et stetoskop påføres brystet på et nyfødt.Risikoen med mere alvorlige former for lungestenose er tilbage af væske i hjertet og venerne, og behovet for, at den rigtige ventrikel pumper hårdere for at bevæge blod ind i lungerne.Over tid kan det ekstra arbejde, som hjertet udfører, resultere i hjertesvigt.

Den mest almindelige intervention til behandling af lungestenose er ikke-kirurgisk.Under en hjertekateterisering trådes en lille ballon fastgjort til kateteret gennem hjertet til lungeventilen og derefter oppustet for at reducere indsnævring.Denne behandling, Balloon Valvuloplasty, har en høj grad af succes.Det har også fordelen ved at være en ambulant procedure, når den er vellykket.

Nogle gange er ballonvalvuloplasty ikke nok.Proceduren kan forsøges at tackle lungestenose, men er muligvis ikke vellykket.Hvis der stadig findes pulmonal stenose, er der flere kirurgiske muligheder.Den mest almindelige mulighed er at affatte ventilen og udskifte den med enten en svineventil eller en menneskelig ventil fra en kadaver.I modsætning til andre transplantationer er afvisning ikke en faktor i denne operation.

Børn med denne type kirurgi klarer sig generelt ekstremt godt, men ventilen vokser ikke med dem, så på et tidspunkt er udskiftning af ventilen nødvendig.Med de fleste børn kan dette gøres omkring ti år efter den indledende ventilplacering.Ventiludskiftning, selvom det lyder alvorligt, betragtes som en ret rutinemæssig procedure af de fleste kardiothoraciske kirurger.

Overlevelsesrater er fremragende til ventiludskiftninger.På grund af den kunstige ventil anbefaler kardiologer antibiotika inden tandprocedurer.Derudover kan et barn placeres på langvarig aspirin for at forhindre blodpropper i at dannes i den nye ventil.Barnet bliver nødt til at se en kardiolog årligt.Denne læge vurderer, i hvilken grad den nye ventil fungerer, og bestemmer også, hvornår ventilen muligvis har brug for udskiftning.

Et barn med pulmonal stenose har sjældent brug for øjeblikkelig indgriben lige efter fødslen.Pulmonal stenose påvirker hjertet over tid, og effekten varieres efter graden af stenose.Men ofte er pulmonal stenose til stede med andre defekter, som i tetralogi af Fallot eller hypoplastisk højre hjertesyndrom .I disse tilfælde kan kirurgi muligvis udføres kort efter fødslen for at tackle disse andre defekter.