Hvad er selektiv posterior rhizotomy?

Selektiv posterior rhizotomi er en kirurgisk procedure, der udføres for at lindre muskelsætheden eller spasticiteten, der forekommer hos patienter med cerebral parese.Under denne procedure identificeres og klippes de bageste nerverødder i den nedre rygmarvsområde, der bidrager til muskelspasticitet.Forebyggelse af overskydende signaler fra disse nerver kan give patienten mulighed for at have mere kontrol over muskelbevægelse og forbedre livskvaliteten.

Cerebral parese er forårsaget af en skade på hjernen, der kan forekomme enten før, under eller kort efter fødslen.Denne skade er normalt permanent og kan forstyrre de elektriske signaler, der sendes frem og tilbage mellem hjernen og musklerne.To typer nervefibre skal fungere sammen for at sende og modtage signaler til og fra musklerne: sensoriske fibre sender signaler fra muskelen til rygmarven, mens motoriske nervefibre sender signaler fra hjernen til musklerne.

Motoriske nervefibre hos cerebrale parese -patienter fungerer ikke korrekt, hvilket fører til en stigning i signaler fra de sensoriske nerver til rygmarven.Denne stigning medfører muskelsæthed, hvilket igen får patienter til at have dårlig muskelkoordination.Forskellige former for kirurgisk og fysioterapi er tilgængelige for at hjælpe patienter med at genvinde muskelkontrol.Selektiv posterior rhizotomi er en kirurgisk terapeutisk mulighed, der kan reducere signalerne fra sensoriske nervefibre og forbedre patientens mobilitet.

Den selektive posterior rhizotomi udføres normalt på børn i alderen to til fem år gamle.Patienter skal gennemgå en række tests inden operationen for at bestemme omfanget af muskelspasticiteten.Når en patient er en kandidat, kan barnet optages på hospitalet.Operationen udføres, mens patienten er under generel anæstesi.

For at udføre den selektive posterior rhizotomi foretager kirurgen et snit gennem huden på korsryggen.En eller flere ryghvirvler i lændehvirvlen og eller den sakrale region i rygsøjlen udsættes.Fjernelse af laminaen, den benede proces på ryghvirvlen, skal udføres for at udsætte alle nerverødderne.Sensoriske nerverødder og motoriske nerverødder er adskilt fra hinanden, og motorrødderne er dækket for at sikre, at de ikke forstyrres.

De sensoriske rødder stimuleres med elektriske sonder for at bestemme, hvilke nerver der forårsager spasticitet hos patienten.Disse rødder er derefter afskåret, så signalerne ikke længere kan rejse langs disse nerver.Dette er en permanent operation, så kirurgen skal omhyggeligt beslutte, hvilke nerver de skal skære.Når nerverne er skåret, kan patienten opleve muskelsvaghed, selvom stramheden er forsvundet.Muskelstyrken kan opbygges igen gennem et strengt fysioterapiprogram, og patienten skal have større kontrol over muskelbevægelse.