Hvad er aponeurosen?

Musklernes forbindelser til knogler tænkes normalt på så lange og kollagenøse sener.Muskler kan imidlertid også fastgøres med flade og arklignende sener kaldet aponeuroser.I det væsentlige er aponeurosen den membranøse ekspansion af en muskel eller en muskelgruppe.Under et mikroskop ser det ud til at være en sen, men det har færre nerver og blodkar.

Der er flere aponeuroser i kroppen, men de mest kendte aponeuroser findes i maven, palmerne og sålerne.I maven har den eksterne skrå, som er den største og mest overfladiske flade abdominale muskel, sin egen aponeurose.Når fibrene i den eksterne skråning løber mod midtlinjen, bliver de aponeurotiske.Den tyndeste del af den eksterne aponeurose kaldet Linea Alba kan findes i midtlinjen ved at spore en lodret linje langs umbilicus.Med graviditet eller abdominal kirurgi kan den eksterne skrå aponeurose svækkes, hvilket er grunden til, at abdominale øvelser tilrådes efter disse begivenheder.

Palmar aponeurosis kan findes i hånden.Det ligger over det bløde væv og senerne i flexormusklerne.Når der er en progressiv stigning i det fibrøse væv i denne struktur, forekommer en tilstand kaldet Dupuytrens kontraktur eller Palmar -fibromatose.De fibrøse bånd, der forbinder det til fingrene baser bliver kortere og tykkere.Dette fører til markant flexion eller bøjning af cifrene, således at cifrene ikke kan rettes.

mennesker, der får Dupuytrens kontraktur, ofte er 40 år eller ældre.De mest almindeligt påvirkede fingre er ringfingeren og lillefingeren, mens tommelfingeren og pegefingeren normalt er skånet.Progressionen er normalt langsom og smertefri.Hvis det forårsager betydelig værdiforringelse eller handicap, kunne Dupuytrens kontraktur behandles gennem operation.Proceduren er imidlertid ikke helbredende og er fyldt med komplikationer, såsom nerve- og arterieskader og infektion.

Plantar aponeurose findes i fodsålen.Den centrale del er meget tyk, men den tyndes lateralt og anteriort.Det kaldes også plantar fascia, fordi fasciae er bindevæv, der er tæt og regelmæssigt fordelt.Hovedfunktionen af denne struktur er at understøtte fodens buer og holde fodstrukturer sammen.Når det går til cifrene, opdeles det i fem bånd, der dækker de digitale sener.

Inflammation af aponeurosis plantar, der er kendetegnet ved smerte, kaldes plantar fasciitis.Det forekommer ofte hos atleter på grund af gentagne traumer til sålerne.Foddeformiteter, fedme og aldersrelateret atrofi af fodpuden på foden kan også være disponerende faktorer.

Nonsurgiske behandlinger af plantar fasciitis inkluderer hvile, koldterapi, fysioterapi, strækning og bevægelseskontrolsko.Farmakoterapi inkluderer at give antiinflammatoriske medicin såsom kortikosteroider, aspirin, ibuprofen og andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er).Ortotik eller fodstøtter kan også prøves.Kirurgi er en sidste udvej på grund af risikoen for nerve eller arterieskade og infektion.