Hvad er etiologien for pleural effusion?

Pleural effusion er en manifestation af flere sygdomme, og dets mest almindelige symptom ved klinisk præsentation er vanskeligheden med at trække vejret.Andre tilknyttede symptomer og fysiske undersøgelsesresultater er specifikt relateret til en sygdomsenhed.For eksempel kan en person med hjertesvigt, som er en almindelig etiologi af pleural effusion, også præsentere med både vanskeligheder med at trække vejret om natten eller mens de ligger såvel som progressiv hævelse af de nedre ekstremiteter.Etiologien af pleural effusion inkluderer sygdomme såsom levercirrhose, lungeemboli, nefrotisk syndrom, overlegen vena cava -hindring, myxedema, kræft og adskillige infektiøse eller autoimmune sygdomme.Pleural effusion kan induceres lejlighedsvis fra strålebehandling, iatrogen skade fra abdominal kirurgi eller transplantation af lever, lunge eller hjerte eller flere lægemidler, herunder nitrofurantoin, dantrolen, metysgid, bromocriptin, procarbazin og amiodaron.

Det første trin i identificering af det førsteEtiologi af pleural effusion er at bestemme, om det er en transudativ pleural effusion eller en eksudativ pleural effusion.Begge er kendetegnet ved måling af proteinniveauer og lactatdehydrogenase i pleuralvæsken.Transudativ pleural effusion forekommer, når fysiologisk ændring i dannelsen og absorptionen af pleuralvæske skyldes systemiske faktorer, såsom øget hydrostatisk tryk eller reduceret onkotisk tryk.Eksudativ pleural effusion opstår, når fysiologisk ændring i dannelsen og absorptionen af pleuralvæske skyldes lokale faktorer, såsom betændelse i pleuraen eller nedsat lymfet dræning.

I mange udviklede lande er det førende etiologier af transudativ pleural effusion venstre ventrikulær hjertesvigtog levercirrhose.Ledende etiologier af eksudativ pleural effusion er bakteriel lungebetændelse, kræft, lungeemboli og virusinfektion.Selvom det er relativt usædvanligt i de udviklede lande, er tuberkulose den mest almindelige årsag til ekssudativ pleural effusion i mange dele af verden.De mest almindelige kræftformer, der forårsager pleural effusion, er lungekræft, brystkræft og lymfom.

Bekræftende diagnostiske procedurer og terapeutisk håndtering skal være skræddersyet til den specifikke etiologi af pleural effusion.Målet med terapeutisk styring er kur, hvis ikke symptomatisk lindring.For eksempel, i en patient, der præsenteres med pleural effusion, der mistænkes for at være sekundær til tuberkulose, kan diagnosen etableres ved høj tuberkulose markører eller positiv kultur i pleuralvæsken, og behandlingen er en kombinationsterapi af isoniazid, rifampicin, pyrazinamid og ethambutol.I pleural effusion sekundært til kræft kan diagnose oprindeligt etableres via cytologi af pleuralvæsken.Behandlingen er kun til symptomatisk lindring med terapeutisk thoracentese, fordi kemoterapi ikke helbreder pleural effusion.