Hvad er ureteropelvisk forbindelsesobstruktion?

Ureteropelvic Junction (UPJ) Obstruktion er en blokering, der påvirker urinvejsfunktionen.Normalt kan en medfødt tilstand, ureteropelvisk forbindelsesobstruktion også udvikle sig hos voksne med forhold, der påvirker ureterfunktionen negativt.Behandling af ureteropelvisk forbindelsesobstruktion er generelt afhængig af sværhedsgraden af blokeringen.Betingelsen kan falde uden behandling, men blokeringer, der truer nyrefunktion og sundhed, kan kræve kirurgisk korrektion.

I betragtning af de fleste tilfælde af ureteropelvisk forbindelsesobstruktion er medfødt, forekommer detektion, mens fosteret er i utero.Ultralyd viser normalt hydronephrosis eller nyredistention, hvor urinlageren slutter sig til nyrerbasen, kaldet det ureteropelviske kryds.Testning for UPJ -obstruktion uden for livmoderen kan omfatte administration af et intravenøst pyelogram (IVP), der bruger billeddannelsesteknologi og kontrastfarve til at evaluere tilstanden og funktionaliteten af urinvejen.En nyrescanning kan også udføres for at vurdere graden af ureterobstruktion.

Anatomisk set er urinlederne dobbeltrør, der tragt urin fra nyrerne til blæren.Hver parret med sin respektive nyre kan anomal uretalindsnævring forekomme med en unormal vækst eller betændelse.Medfødte præsentationer af uretale reduktion stammer generelt fra en misdannelse, nemlig en usædvanlig indsnævring, af uretalrøret.

Præsentationer i den tidlige barndom af ureteropelvic forbindelsesobstruktion forårsager generelt symptomer, der efterligner dem, der er forbundet med en urinvejsinfektion (UTI).Det er ikke ualmindeligt, at et barn passerer mørkt eller blod-prikken urin, viser abdominal distention eller oplever ubehag ved vandladning.Nogle børn kan også opleve hyppige urinvejsinfektioner ledsaget af abdominal krampe og ubehag.

Det er fuldstændigt muligt for milde forhindringer at falde uafhængigt uden behandling.Hvis obstruktionen er mild, kan regelmæssig overvågning anvendes til at bestemme, om ureterfunktion forbedres.Når ureteropelvisk forbindelsesobstruktion forværres eller truer nyre- eller blærefunktion, kan kirurgi udføres.

Pyeloplasty er den kirurgiske fjernelse af uretalt blokering og omplacering af ureterrøret for at lette korrekt urinvejsfunktion.Ved at løsne det berørte uretalrør fra nyren, vil kirurgen udskrive det indsnævrede væv og genmontere det resterende uretalrør tilbage til nyren.Hvis uretalrøret er blevet beskadiget eller svækket fra langvarig distention, kan kortvarig stentplacering udføres for at forstærke det kompromitterede væv.Når urinlageren er mends, fjernes stenten.

En pyeloplastisk procedure kan udføres åbent med et enkelt snit eller laparoskopisk med flere små snit.Begge kirurgiske tilgange kræver hospitalisering og har risiko for komplikation, herunder infektion.Selvom laparoskopi oftest bruges, vil sværhedsgraden af ens tilstand og det generelle helbred generelt diktere kirurgitype.