Hvordan vælger jeg den bedste Clostridium difficile behandling?

Clostridium difficile, også kaldet C. difficile eller C. diff, er en gram-positive anaerobe bakterier.Hos mennesker kan det forårsage infektion ved at udskille toksiner i de nedre tarme eller tyktarmen.Symptomer på infektion inkluderer feber og diarré.Den bedste Clostridium difficile behandling afhænger af sværhedsgraden af infektion og spænder fra blot at observere patienten til hospitalisering og behandling med antibiotika.

Nogle gange kan patienter simpelthen koloniseres med C. diff og ikke udvise nogen symptomer på infektion.Den mest almindelige grund til, at en infektion udvikler sig, er nylig behandling med antibiotika.Antibiotika dræber den naturlige bakterieflora i de nedre tarme, hvilket gør det muligt for C. diff at multiplicere.Andre risikofaktorer inkluderer aktuel eller nyere indlæggelse, der er bosiddende i en langsigtet plejeanlæg, såsom et plejehjem, og nedsat immunitet, såsom forekommer efter kemoterapi.Forstyrrelser i de nedre tarme, såsom ulcerøs colitis og Crohns sygdom, kan også øge risikoen for en C. diff -infektion.

Clostridium difficile udgydes i afføring af en inficeret eller koloniseret person, og spreder sig derefter til mad, genstande og/eller overflader, når denne person ikke vasker sine hænder ordentligt.Sporer kan leve på mange overflader, såsom telefoner, toppe og gulve, i mange uger.C. Diff spredes derefter til en anden person, når han eller hun berører en forurenet overflade.I USA spredes det primært af sundhedsudbydere, der rører ved en forurenet overflade, undersøger eller plejer derefter en patient.

Symptomerne på mild infektion er vandig diarré mere end tre gange om dagen og en lavkvalitetsfeber.Mild mavesmerter og kramper kan også forekomme.Den bedste behandling af mild infektion er at stoppe de implicerede antibiotika.Dette løser normalt symptomer inden for flere dage.

Symptomerne på mere alvorlig infektion er forårsaget, når toksinerne fører til betændelse i og skader på foringen af tyktarmen.Dette resulterer i vandig diarré så ofte som 10 til 15 gange om dagen, forhøjet antal hvide blodlegemer og feber ofte højere end 102 grader Fahrenheit (38,9 Celsius).Blod i afføring og svær mavesmerter og kramper ledsager også ofte alvorlige infektioner.Hvis ubehandlet, kan alvorlig infektion føre til tarmperforering og død.

Clostridium difficile behandling af svær infektion kræver antibiotika i mindst ti dage.Orale antibiotika foretrækkes, fordi C. diff forbliver i tyktarmen og ikke går ind i blodbanen.De valgte lægemidler er metronidazol, vancomycin eller teicoplanin.Hvis patienter ikke kan tolerere orale antibiotika, kan der gives intravenøs metronidazol.Almindeligt anvendte antidiarrheal bør undgås, da de kan få patienten til at bevare toksinet i tyktarmen.

Cirka en fjerdedel af patienterne vil have tilbagevendende infektion og kræve yderligere Clostridium difficile behandling.Dette forekommer normalt, fordi sporer ikke er blevet udryddet og normalt ikke skyldes antibiotikaresistens.Hvis der opstår tilbagevendende infektion, behandles patienter oftest med antibiotika i op til seks uger.

Patienter med adskillige episoder af infektion er kandidater til supplerende terapier.Probiotika kan tages for at forhindre overvækst af C. diff ved at genopfylde bakteriel flora i tarmen.Cholestyramin er et oralt lægemiddel, der kan tages for at binde toksinerne.Endelig kan intravenøs immun globulin gives for at give patienten antistoffer mod C. diff -bakterier.Dette er en kostbar terapi, der oftest er forbeholdt kritisk syge patienter.

Den bedste Clostridium difficile behandling er faktisk forebyggelse.Antibiotika bør kun bruges, når det virkelig er angivet.Håndvask med sæbe og vand forhindrer spredning af C. diff fra patient til patient.På hospitaler placeres patienter, der mistænkes for at have en infektion, ofte i specielle isoleringsrum.Endelig enhver gen-osAble udstyr og overflader på hospitaler og langtidspleje skal rengøres og desinficeres korrekt efter hver brug.