Hvor effektive er antidepressiva for bipolar?

Brug af antidepressiva til bipolar lidelse er kontroversiel.Der er nogle læger, der mener, at de har begrænset effektivitet med en lille procentdel af den bipolære befolkning.Det er dog generelt kendt, at antidepressiv anvendelse, når det kombineres med bipolar lidelse, er af stor risiko for patienten.Antidepressiva kan forårsage udvikling af maniske eller hypomaniske symptomer.Mens de kan afhjælpe en vis depression, skifter de ofte patienter på den modsatte pol, hvilket ikke fører til effektiv regulering af symptomer og kan være farlige.

Personer med unipolær depression eller større depressiv lidelse udvikler bipolære symptomer med en hastighed på en tilTo procent af befolkningen om året.Som antydet af Goodwin og Jamison i deres grundlæggende arbejde med bipolar lidelse, kan manisk-depressiv sygdom: bipolære lidelser og tilbagevendende depression Over tid en betydelig procentdel af mennesker med depression kan fortsætte med at udvikle bipolar.Det betyder, at symptomer på den deprimerede person altid skal overvåges efter potentielle tegn på hypomani eller mani, og hvis disse dukker op, tilrådes en læge at afbryde antidepressiv behandling.Hypomani, og de stabiliserer ikke humøret til en euthymisk eller "normal" tilstand.Mania risikerer en person, der opfører sig på kriminelle måder, på selvmordsmæssige måder eller på måder, der så ønsker at se bort fra personlig sikkerhed, utilsigtet eller forsætlig død er mulig.Mania kan også forårsage vrangforestillinger.Begge stater kan for eksempel involvere hyperseksualitet, som kan risikere sygdom og ødelægge troværdighed til partnere.Dette er alvorlige, vanskelige tilstande, og de er værd at undgå, hvis de overhovedet ikke er mulige ved ikke at bruge antidepressiva til bipolar lidelse.

På trods af disse risici får et antal bipolære patienter en vis antidepressiv behandling.Nogle læger bruger ekstremt begrænsede mængder af disse lægemidler til at tackle resistente depressive tilstande.Et par patienter tager et antidepressivt middel sammen med humørstabiliserende eller anti-konvulsive lægemidler.Den aktuelle udtalelse om denne praksis i medicinsk litteratur er hovedsageligt negativ, skønt nogle få anekdotiske historier om patientstabilitet på antidepressiva findes.

Moderne medicinsk mening om bedste praksis anbefaler ikke antidepressiva til bipolar lidelse.I stedet er de mest almindeligt foreskrevne lægemidler lithium, som fortsat er en topudøver, valproinsyre (Depakote ), carbamazepin (Tegretol ) og Lamotrigin (Lamictal ).Nogle gange kombineres to af disse lægemidler til bedre symptomkontrol.Andre medicin kan tilsættes afhængigt af patientens symptomer.Quetiapine (Seroquel ), aripiprazol (abilify reg;) eller andre atypiske antipsykotika kan være passende og kan målrette behandlingsresistent depression.Angst kan kontrolleres med benzodiazepiner som alprazolam (Zoloft ), Clonazepam (Klonopin ) eller Diazepam (Valium ).

Det anføres ofte, at den bedste behandling er den, der fungerer.Måske giver antidepressiva til bipolar lidelse mening med et begrænset antal patienter.På grund af deres iboende risiko bør en ordinerende læge være sikker på, at en bipolar klient, der bruger disse, omhyggeligt overvåges og har terapeutisk og familiestøtte, så bivirkninger hurtigt bemærkes og rapporteres.