Hvad er de forskellige modgift til digitalis?

Antidoter til digitalis-toksicitet inkluderer seponering og observation, gastrisk skylning og brugen af digitalis-fab-antistoffer mdash;Antiarytmiske medikamenter og genopfyldning af elektrolytter kan også lindre bivirkninger.Også kendt som digoxin, den mest almindelige kilde til digitalis er Foxglove -anlægget, Digitalis purpurea. Lægemidlet bruges til behandling af hjertesygdomme, herunder atrieflimmer og atriefladder.Tilgængelig i både orale og injicerbare former er den normale terapeutiske dosis af digitalis 0,8 til 2,0 nanogrammer pr. Ml.Serumniveauer over dette interval resulterer i hjerte -glycosid -toksicitet, og det er så, at der kræves modgift til digitalisforgiftning.

Digitalis -toksicitet kan enten være akut, når der forbruges et overskud af lægemidlet på en kort periode eller kronisk, eller kronisk,Som hos personer, der tager medicin, der forårsager elektrolytabnormaliteter.For eksempel kan brugen af diuretika resultere i udtømning af kalium, hvilket efterfølgende øger risikoen for digitalisforgiftning.Andre risikofaktorer inkluderer lægemiddelinteraktioner, myokardieinfarkt eller iskæmi.Hypothyreoidisme, hypercalcæmi og avanceret alder kan også øge risikoen for toksicitet.

Symptomer på digitalisforgiftning inkluderer uregelmæssige hjerterytmer, synkope, hypotension og træthed.Andre symptomer inkluderer opkast og diarré, mavesmerter eller hovedpine og svimmelhed.Nogle mennesker oplever også ændrede mentale tilstande, øget vandladning og kold sved.Hævelse af benene, ændret eller sløret syn, og anoreksi præsenteres også ofte.Læger bekræfter en diagnose gennem et elektrokardiogram (EKG), digitalisniveauer og kalium- og magnesiumniveauer.

Modgifterne for digitalis -toksicitet er baseret på symptomerne og specifikke toksiske virkninger på patienten snarere end kun niveauet for lægemidlet i serumet, da toksicitetsniveauer kan variere mellem individer.For patienter, der har kronisk toksicitet og er stabile, består behandling normalt af at afbryde brugen af lægemidlet.Læger holder patienter hydreret og observerer dem, indtil serum-digoxinniveauer er vendt tilbage til inden for et normalt interval.

Gastrisk skylning med aktivt kul bruges ofte som en førstelinjebehandling.Dette reducerer absorptionen af digitalis og forstyrrer cirkulationen af lægemidlet gennem leveren.Bindende harpikser, inklusive cholestyramin og colestipol, kan også bruges til dette formål.Gastrisk skylning kan dog forværre arytmier, så læger administrerer atropin først som et forebyggende, hvis denne teknik anvendes.

Til akutte tilfælde inkluderer den første behandling brugen af digitalis-FAB-fragmenter.Disse immunoglobulinfragmenter binder til Digitalis, som derefter forhindrer digitalis i at binde til celler i kroppen.Bindingerne danner komplekser i blodet, som derefter passerer gennem nyrerne og udskilles.Kommercielle navne på disse fragmenter inkluderer Digibind og Digifab.

Anti-arrytmik kan også behandle digitalisforgiftning, afhængigt af arytmi.For eksempel vælger læger lidocaine og fenytoin, hvis ventrikulær takykardi præsenteres.Elektrolytter skal også være afbalanceret.I akutte tilfælde er hyperkalæmi almindelig og behandles med natriumbicarbonat, insulin, glukose eller ionbytterharpikser, såsom KayExlate.Til kronisk toksicitet er hypokalæmi og hypomagnesium mere sandsynligt og behandles med intravenøse infusioner af magnesiumsulfat og kalium i dextroseopløsning.

Faktorer, der er involveret i valget af modgift til digitalisforgiftning, inkluderer sværhedsgraden af forgiftningen og de præsenterede symptomer.Alder, medicinsk historie og kronicitet spiller også roller sammen med eksisterende hjertesygdomme, nyreinsufficiens og ændringer i EKG.Andre faktorer inkluderer elektrolyt- og digitalisniveauer.Læger overvejer også forgiftningens etiologiblevet også taget, og om forgiftningen var forsætlig eller utilsigtet.