Hvad er behandlingerne for perforeret diverticulitis?

Nødkirurgi og store doser af antibiotika er normalt nødvendige for at behandle perforeret diverticulitis.Under operationen skal abdominalhulen vaskes rent af tarmvæskerne lækket fra tyktarmen i en proces kaldet peritoneal skylning.Kirurgisk behandling af perforeret diverticulitis kræver adskillige procedurer, herunder primær kolonresektion, primær anastomose eller en kolostomi.

Efter ankomsten til et hospital vil intravenøs (IV) væsker og bredspektret antibiotika blive startet med det samme.Den deltagende læge kan bestille en computertomografi (CT) -scanning eller en magnetisk resonansafbildning (MRI) -scanning for at visualisere indholdet af maven.Hvis en patient mistænkes for at have en stor perforering, kan scanningen blive sprunget over til fordel for efterforskningskirurgi.

Det første trin i kirurgi for perforeret diverticulitis involverer en primær resektion af tyktarmen.Der vil blive foretaget et snit i maven for at udsætte tyktarmen.Beskadigede områder udskæres derefter fra længden af tyktarmen, hvilket kun efterlader et sundt væv.

Segmenter af det sunde kolonvæv matches og sutureres sammen i en proces kaldet primær anastomose.Denne teknik kræver, at kirurgen omhyggeligt bevarer tarmens hule struktur.Anastomose forbinder de frie ender af tyktarmen for at muliggøre fremtidig tarmfunktion.

Hvis patientens kolon ikke er sund nok til at genindføre endetarmen, kan kirurgen beslutte at skabe en kolostomi.Den ene ende af tyktarmen trådes gennem en åbning i maven i maven og sutureres derefter til abdominalhuden.Der kan indsættes en dræning i maven for at fjerne pus og andre infektiøse væsker i genvindingsperioden.

Peritoneal skylning er det næste trin i den kirurgiske behandling for perforeret diverticulitis.Indersiden af abdominalhulen og de indre organer vaskes bogstaveligt talt rent for det lækkede tarmindhold.Når maven er blevet renset, vil det kirurgiske snit være lukket med hæfteklammer eller suturer.

Efter operationen kræves et hospitalets ophold på patienter, indtil tyktarmen er sund nok til, at en anden perforering ikke længere er en bekymring.Hvis der var behov for en kolostomi, vil der blive fastgjort en taske til stomien eller åbningen for at indsamle fækalt stof produceret af kroppen.I løbet af denne tid gentages en CT- eller MR -scanning for at evaluere helingsprocessen og kigge efter eventuelle abscesser eller infektionslommer.

Seks måneder efter den primære resektion og kolostomi kan kirurgen muligvis genindføre slutningen afColon til endetarmen, hvis vævet er sundt nok.Beslutningen vil blive truffet, efter at der udføres en række tests, herunder en koloskopi.En colostomy -reverseringsprocedure lukker hullet i maven og gendanner den normale tarm elimineringsproces.