Hvilke faktorer påvirker en Digitalis -dosering?

Mens urten Foxglove, også kendt som Digitalis , var blevet brugt af europæiske herbalists til behandling af hjertesygdomme i århundreder, var det først i 1785, at det først blev nævnt i engelsksproget medicinsk litteratur.Inkorporering af dette anlæg i det medicinske materiale blev betragtet som begyndelsen på brugen af lægemiddelterapier i konventionel vestlig medicin.Århundreder senere blev hjerte glycosid -digoxin eller digitoxin isoleret og bestemt til at være urterprincippet terapeutisk bestanddel og har siden forblevet det mest almindeligt anvendte lægemiddel til behandling af atrieflimmer i kongestiv hjertesvigt.På grund af den store varians i individuel respons på digoxin er det vigtigt at skræddersy hver enkelt patienter Digitalis dosering for at sikre, at han eller hun modtager optimal terapeutisk aktivitet og oplever så få bivirkninger som muligt.Andre faktorer, der kan kræve justeringer af Digitalis Dosering, er patienterne alder, vægt, nyresundhed, diagnose af tilknyttede medicinske tilstande og lægemiddelregime.

Da digoxin antages at arbejde gennem både inhiberingen af enzymet natrium-potassium ATP-AS og den direkte virkning på vagusnerven, kan lægemidler, der øger den sympatiske nervesystemaktivitet eller påvirker kroppens ionniveauer, interagere med dette lægemiddel.Hvis disse lægemidler ikke kan afbrydes og skal bruges sammen med Digitalis , er doseringsjusteringer og direkte medicinsk tilsyn sandsynligvis påkrævet.Medikamenterne dronedaron og amiodaron kan øge blodniveauerne af digoxin, hvilket gør en reduktion i digitalis dosering nødvendig.

Patienter, der gennemgår behandling af atrieflimmer, bør ideelt set modtage en digitalis dosering omhyggeligt justeret, så de opretholder kropsbutikker med digoxin større end 8 til 12 mcg pr. Kg kropsvægt, der generelt anbefales til patienter med kongestiv hjertesvigt.Lave indledende doser kan gradvist øges under medicinsk tilsyn for at bestemme plasmaniveauer af lægemidlet.Det er kritisk, at den mindste mulige klinisk effektive Digitalis dosering anvendes til at reducere forekomsten af dosisafhængige bivirkninger.

Pædiatriske patienter antages at behandle digoxin anderledes end voksne, hvilket gør det nødvendigt at bruge en lavere digitalis dosering pr. Kg kropsvægt end det generelt anbefales.Tilsvarende er patienter med moderat til alvorlige reduktioner i nyrefunktion muligvis ikke i stand til at eliminere lægemidlet så hurtigt som patienter med sunde nyrer.Den indledende Digitalis dosering for disse patienter bør ikke være større end 50% af standarddosis.Eventuelle stigninger i dosis skal kun udføres under tæt medicinsk tilsyn.