Hvilke faktorer påvirker en tilstrækkelig fenofibratdosis?

Siden omformuleringen som medicin tricor® i 2005 er fenofibrat overvejende blevet anvendt til patienter i fare for alvorlig hjerte-kar-risiko for at reducere lipoprotein med lav densitet (LDL), kendt som dårligt kolesterol, samt for at øge lipoprotein med høj densitet (HDL), kendt som godt kolesterol.Desværre fandt konklusionen af den massive langsgående fenofibratintervention og begivenhedssænkning i diabetesundersøgelse overraskende ingen statistisk signifikant reduktion af risikoen for hjerteanfald eller koronar hjertesygdom død, om medicinen blev brugt sammen med statinlægemidler.Undersøgelsen fandt imidlertid et signifikant fald i forekomsten af nogle typer amputationer hos diabetespatienter, skønt dens effektivitet sandsynligvis skyldes ikke-lipide mekanismer.Andre anvendelser af fenofibrat inkluderer den supplerende behandling af gigt eller som en alternativ blodfortyndende medicin.Når det bruges til disse formål såvel som hos patienter med en mindre reduktion i nyrefunktion, kan der anvendes en lavere fenofibratdosis.

, mens patienter med et CRCL -niveau på mindre end 50 ml/min, eller mindre end 30 ml/minI tilfælde af Fenoglide® anses for at have for alvorlig en nyreinsufficiens til at tage dette lægemiddel, dem med niveauer mellem 80 ml/min og 50 ml/min, eller mellem 80 ml/min og 30 ml/min for Fenoglide®,kan bruge en reduceret fenofibratdosis.I henhold til producenternes anbefalinger er den daglige fenofibratdosis til patienter, der tager Lofibra®, der har mindre sænket nyrefunktion, 67 mg en gang dagligt med mad, mens den anbefalede dosis til patienter, der tager Antara®, er 43 mg.Patienter, der bruger Triglide®, skal få en enkelt dosis på 50 mg dagligt med mad, mens de, der kvalificerer sig til Fenoglide®, skal tage en enkelt 40 mg dosis.Fenofibratdosis skal kun øges efter omhyggelig overvejelse af virkningen af lægemidlet på både lipidniveauer og nyrefunktion.

Producentens instruktioner for voksne patienter under 65 år med normal nyrefunktion, der er blevet diagnosticeret med højt blodkolesteroltypeIIA og IIb antyder en enkelt fenofibratdosis på 145 mg i form af Tricor®, 130 mg som Antara®, 160 mg som Triglide®, 150 mg som Lipofen® og 120 mg som Fenoglide®.Ved behandling af højt blodcholesterol type IV og V er en enkelt fenofibratdosis mellem 48 mg og 145 mg i form af Tricor®, 43 mg og 130 mg som Antara®, 50 mg og 160 mg som Triglide®, 50 mg og150 mg som Lipofen® og 40 mg til 120 mg som Fenoglide® kan anvendes.Doseringen kan justeres i henhold til patientens respons efter behov, når den vurderes hver fjerde til otte uge.

Patienter over 65 år skal bruge en lavere fenofibratdosering end det, der anbefales til voksne under 65 på grund af dens mulige effekter på nyrefungere.Den lavest anbefalede dosis til patienter med type IV og type V højblodcholesterol skal følges oprindeligt af alle geriatriske patienter.Dosis kan øges hver fjerde til otte uger, hvis de ledsages af omhyggelig overvågning af nyrefunktion og blodfenofibratniveauer.