Hvilke faktorer påvirker en tilstrækkelig methylphenidatdosis?

Methylphenidat HCL, også kendt af mærkenavne Ritalin Reg, Concerta Reg, Daytrana Reg og Metadate, er hyppigst foreskrevet til opmærksomhedsunderskudsforstyrrelse, skønt det også undertiden bruges som en supplerende behandling af narkolepsi og depression.Et mildt centralnervesystemstimulant, methylphenidat er tilgængelig i 5 mg, 10 mg og 20 mg doser med øjeblikkelig frigivelse.Lægemidlet er også tilgængeligt i enterisk coatede, vedvarende og udvidede frigivelsestabletter, hvilket reducerer den krævede re-doseringsfrekvens.En methylphenidat HCL -patch er også blevet udviklet som en vedvarende frigivelsesmulighed for børn, der ikke er i stand til at sluge kapsler.Doseringsovervejelser for medicin, der indeholder methylphenidat, afhænger af, hvilke af disse former der bruges ud over andre faktorer, såsom alder og behov for behandling.

For børn 6 år eller ældre skal tyggelige tabletter bruges to gange dagligt, fortrinsvis 30 minutter før måltider.Oprindeligt skal hver dosis være mellem 2,5 til 5 mg, justeret opad i trin på 5 til 10 mg en gang ugentligt op til maksimalt 60 mg dagligt.Søvnløshed, en almindelig bivirkning af medicinen, kan reduceres ved at tage den sidste dosis før kl. 18 hver dag.Indledende doser til tabletter med vedvarende frigivelse skal svare til den samlede dosis af de tyggelige tabletter, der anvendes inden for en otte timers periode, mens den også svarer til den samlede daglige methylphenidatdosis.Udvid og vedvarende frigørelsestabletter mister deres egenskaber med langsom frigivelse, hvis de er knust eller tygget.

For børn, der bruger transdermalt absorberede methylphenidatpletter, skal startmethylphenidatdosis være 10 mg i en ni timers periode, fjernet tidligere, hvis det ønskes.Dosis kan øges til 15 mg efter den første uge, 20 mg efter den anden uge og 30 mg efter den tredje uge, indtil der opnås en tilstrækkelig methylphenidatdosis.Lappen bør aldrig overlades i mere end ni timer, da psykoaktive niveauer af lægemidlet forbliver i blodbanen i op til to timer efter, at plasteret er fjernet.

Dosis til behandling af narkolepsi hos voksne er signifikant højere end krævet til behandling af opmærksomhedsunderskudsforstyrrelse.Den indledende dosis af den tyggelige til narkolepsi er 10 mg to til tre gange dagligt, taget før måltiderne for at forbedre absorptionen.Vedligeholdelsesdoser kan tages hele dagen efter behov, forudsat at den samlede daglige dosis ikke overstiger 60 mg pr. Dag.Tabletter med udvidet og vedvarende frigivelse bør svare til den daglige methylphenidatdosis af tyggbare tabletter, der kræves til behandling af narkolepsisymptomer.

Mens en af de mere almindelige off-label-anvendelser af methylphenidat er lige så komplementær behandling af depression, har det ikke modtaget godkendelse af De Forenede StaterFood and Drug Administration (USFDA) til dette formål.Der er derfor ingen officielle retningslinjer for bestemmelse af en tilstrækkelig dosis i behandlingen af depression.Da methylphenidat er et stimulerende middel, kan det interagere med andre stimulerende antidepressiva, såsom bupropion, hvilket kræver, at doseringen reduceres.