Hvilke faktorer påvirker heparindosering?

Ved administration af heparin er den korrekte dosering ekstremt vigtig, fordi for lidt ikke vil have nok af en antikoagulerende effekt for patientens medicinske tilstand, mens for meget kan forårsage blødning, hvilket muligvis resulterer i død.Korrekt heparindosering afhænger af flere faktorer, herunder patientens kropsvægt, generel tilstand og aktiv delvis thromboplastin -tid (APTT), som er den tid på få sekunder, det tager for blod at koagulere.Andre variabler af kropsvægt kan bruges til at beregne vægtrelateret heparindosering, herunder justeringer foretaget for overvægtige patienter.Endelig, under administration, kan ændringer i tilstand, tilstedeværelsen af betydelig blødning og ændringer i hæmodynamisk stabilitet indikere et behov for at justere heparindoseringfor at bestemme dosering er blevet udtrykt.Læger har drøftet brugen af vægtbaseret kontra ikke-vægtbaseret dosering, med den nuværende fremherskende mening til fordel for vægtbaseret dosering.Ikke-vægtbaseret heparindosering indikerer en indledende bolus på 5.000 enheder med infusioner på 1.000 enheder i timen.

Aktuelle vægtbaserede retningslinjer indikerer en indledende bolusadministration på 80 enheder pr. Kg den faktiske kropsvægt (ABW) og vedligeholdelsesinfusion af 18 enheder pr. Kg ABW i timen, når APTT er mindre end 35 sekunder.Justeringer foretages baseret på periodiske vurderinger af APPT, normalt ca. hver sjette time.Vurdering af APPT afslører, hvor godt heparin fungerer i kroppen.Pladeretællinger og komplette blodtællinger (CBC) kan også hjælpe med at bestemme, om der er behov for en heparindosisjustering.

En anden vægtbaseret heparindoseringsprotokol anvendes undertiden baseret på beregninger, der involverer faktisk kropsvægt og mager kropsvægt i kilogram.Patientens højde i tommer beregnes.60 trækkes fra det samlede beløb.Svaret ganges med 2,3 og derefter tilføjes 50 for mænd, og 45 tilføjes for kvinder.Svaret svarer til patientens magre kropsvægt (LBW) i kg.

Hvis ABW er større end 1,4 gange LBW, betragtes patienten som overvægtig.En anden formel bruges til at redegøre for den øgede blodvolumen for en overvægtig patient.I dette tilfælde beregnes doseringsvægten ved at tage forskellen mellem ABW og LBW, multiplicere resultatet med 0,4 og tilføje resultatet til LBW.Nogle læger bruger ikke denne formel og siger, at den øgede blodvolumen hos en overvægtig patient har en minimal effekt på heparindosering.