Hvilke faktorer påvirker laktulosedosering?

På trods af sit ry som en potent, hvis ukonventionel, behandling af stædige tilfælde af forstoppelse, betragtes lactulose som et bemærkelsesværdigt sikkert medicin.Selvom dette kulhydratmolekyle ikke kan fordøjes eller absorberes af den menneskelige krop, er naturlig tarmflora i stand til at forbruge sukkeret og producere forskellige biologisk aktive affaldsprodukter som et resultat.Disse bakterieaffaldsprodukter inkluderer afføringsmidler som tarmgas, peristaltis-fremmede syrer og indirekte afføringsklædende kemikalier som carboxylsyrer, som alle tjener til at lette evakueringen af tarmene.Den øgede tarmsyre, der er produceret af bakteriemetabolismen af lactulose, tjener også til at favorisere produktionen af ammonium over ammoniak i tarmen, hvilket antyder, at en højere mælkedosis kan hjælpe med at forhindre eller behandle lever- eller portalsystemisk encephalopati.Når det bruges til behandling af enten encephalopati eller forstoppelse hos pædiatriske patienter, kan der anvendes en lavere lactulosedosering.

Lægemidlet administreres typisk som en væske, enten oralt eller rektalt i form af et klyster.Voksne, der modtager behandling for kronisk forstoppelse, får typisk en indledende lactulosedosering på 15 ml oralt en gang om dagen.Mens en anden vedligeholdelsesdosis kan anbefales ved sengetid, gør medicinens tendens til at fremme det presserende behov for at evakuere tarmene dette utilrådeligt.Mange læger foretrækker i stedet at revurdere startlactulosedoseringen, hvilket øger dosis i små trin efter behov for at opnå et symptomatisk gennembrud, før de derefter reducerer dosis til et niveau, der er tilstrækkeligt til at kontrollere symptomer.Stigninger i dosis ledsages imidlertid ofte af den øgede forekomst og sværhedsgraden af bivirkninger, såsom flatulens, tarmopdræt og kramper.

Mens den samme retningslinjer for dosering af laktulose kan følges for at behandle voksne med akut forstoppelse, børn med enten akuteller kronisk diarré skal modtage en lavere dosis.Den anbefalede indledende dosis for pædiatriske patienter er mellem 1 og 3 ml pr. 2,2 lbs (ca. 1 kg) kropsvægt, der er givet i opdelte doser hele dagen.Ikke mere end 60 ml af stoffet skal bruges af enten børn eller voksne inden for en 24-timers periode, da symptomerne på overdosis kan være potentielt livstruende.

Behandlingen af portal-systemisk eller lever encephalopati hos voksne er tre daglige orale doser på 30 ml, meget højere end det, der oprindeligt anbefales til behandling af forstoppelse.En vedligeholdelsesdosis på 30 til 45 ml kan også gives tre gange om dagen.I alvorlige tilfælde kan 30 til 45 ml lactulose administreres timebaseret, indtil symptomerne løser.Børn under 14 år modtager generelt 40 ml til 90 ml af lægemidlet pr. Dag i opdelte doser, mens spædbørn skal gives 2,5 til 10 ml på samme måde.Hvis diarré produceres, skal patienter ophøre med behandlingen, indtil normal tarmfunktion opnås, og evaluere derefter virkningerne af et lavere doseringsniveau.