Hvad er en kombineret spinalpidural?

En kombineret spinalpidural (CSE) er en form for rygmarvsanæstesi, der kombinerer både rygmarvsblokken og epidural.Spinalblokken vil sparke ind først og give kraftig smertelindring, men efterlader muskler upåvirket.Patienten er stadig i stand til at bevæge sig rundt i løbet af denne tid, så den kombinerede rygmarvepidural kaldes undertiden en vandrende epidural.Efter en time eller to sparker epiduralen ind og giver varig lettelse.Dette bruges ofte på kvinder, der er i arbejde.

For forberedelse til en epidural rengøres patienterne først og swabbes med en antiseptisk opløsning.En bedøvende injektion gives, og derefter indsættes den epidurale nål.Nålen stopper i det epidurale rum, lige før duraen, der omgiver rygsøjlen.Et tyndt kateter ledes gennem nålen, og nålen fjernes.

Kateteret er derefter grundigt tapet til patienternes krop for at forhindre, at det løsnes.Anæstetisk medicin drypper konstant gennem kateteret og giver varig, effektiv lindring.Kroppen er meget følelsesløs fra taljen ned, selvom der stadig er mulig bevægelse, og der mærkes stadig pres.Patienter, der har fået en regelmæssig epidural, kan ikke komme ud af sengen.

Forberedelsen til en rygmarvsblok er den samme, selvom bedøvende medicin muligvis ikke bruges.En rygmarvsblok er en enkelt injektion i stedet for at blive kontinuerligt administreret.Nålen passerer gennem dura, så medicinen blandes med rygmarvsvæsken for næsten øjeblikkelig lindring.Det er kun en lille mængde medicin, så den slider ret hurtigt.

Den kombinerede spinale epidurale starter med placeringen af en epidural nål.Den mindre spinalbloknål indsættes derefter gennem den epidurale nål og ind i dura.Spinalnålen trækkes tilbage, efterfulgt af epidural.Det epidurale kateter er tilbage på plads.Rygmarven sparker ind efter kun få minutter, hvilket giver lettelse, mens patienten stadig tillader patienten at gå og bevæge sig.

Der er flere ulemper ved at få en rygmarv, en epidural eller kombineret spinalpidural.Der er en lille chance for, at rygmarvsvæske lækker ud gennem hullet i duraen skabt af nålen.Dette kan forårsage hovedpine, kaldet en rygmarvshovedpine, der kan være meget dårlig.En rygmarvs hovedpine vil være værre, når patienten sidder eller står, men ikke dårlig, mens han eller hun ligger.Det behandles normalt med en blodplaster, hvor blod er taget fra patienten, koaguleret og derefter injiceret i hullet for at lappe det.

Spinal hovedpine forekommer oftere efter en rygmarvsblok eller kombineret spinalpidural, fordi de faktisk punkterer dura.En anæstesilæge kan ved et uheld nick dura med en epidural nål, der forårsager en væske lækage og hovedpine.Andre bivirkninger af alle former for rygmarvsanæstesi ryster, kvalme og opkast, generaliseret kløe og øget sandsynlighed for feber.Patienter, der modtager en epidural, kan ikke gå, så et kateter skal placeres.Nogle gange bruges en sengepande i stedet, hvis patienten ikke er for flov til at bruge en.