Hvad er en lægemiddelformular?

Sundhedsforsikring og regerings sundhedsplaner skal træffe beslutninger om, hvilken dækning der skal tilbydes til receptpligtig medicin.Nogle stoffer er enormt dyre, især når de er nye, eller når de sælges i brand-name-form, og enten private eller offentlige forsikringer går typisk gennem listen over tilgængelige lægemidler for at afgøre, hvilke der vil blive dækket af forsikringsplanen.Listen afledt kaldes en lægemiddelformular.

I det væsentlige er medicin, der er anført i lægemiddelformularen for enten et forsikringsselskab eller et regeringsagentur, dem, som virksomheden eller regeringen vil betale for, i det mindste delvist.Medicin, der ikke er anført på en lægemiddelformular, modtager muligvis ikke nogen dækning.Lejlighedsvis vil forsikringsselskaber udvide dækningen til ikke-formulariske medicin, hvis andre dækkede lægemidler er blevet prøvet og er ineffektive.Dette kan kræve skriftlig godkendelse og en læges forklaring eller anmodning om en bestemt medicin.

Der er flere særlige behov for hver lægemiddelformular.Mennesker, der vælger sundhedsforsikring, kan søge på disse for at se omfanget af en plans apoteksdækning.Hvis de kender navnene på de lægemidler, de normalt tager, kan de muligvis vælge, givet en mulighed, sundhedsforsikringsplaner, der viser de medicin, de allerede tager.Meget små formularier antyder, at de fleste mennesker ender med at betale fuld pris for eventuelle receptpligtige lægemidler, de tager i øjeblikket eller senere vil blive ordineret.

Læger skal også holde lægemiddelformularier for hvert fælles forsikringsselskab til rådighed.Når man behandler en patient, der har brug for receptpligtig medicin, kan lægen scanne lægemiddelformularen for at finde passende medicin, der er dækket eller tilbyder muligheder for lav copayment for patienter.Det er ikke rimeligt antages, at patienten ikke vil være i stand til at købe medicinen, der er økonomisk uden for rækkevidden af patientens rækkevidde.Nogle gange har læger også gratis prøver af kortvarige brug af lægemidler, som de kan give til patienter, der ikke har råd til at købe medicin.

Nogle forsikringsselskaber tilbyder onlineadgang til narkotikarelister, men de fleste sender stadig en pjece eller flereaf dem til lægekontorer, så både læger og patienter ved, hvad der er dækket.De sender normalt også disse lister til patienter, især hvis der er nogen opdateringer.Forsikringsselskaber kan prissætte lægemidler forskelligt, afhængigt af de samlede omkostninger ved en medicin.De tilbyder ofte "lagdelt" prisfastsættelse.De billigste medikamenter i lægemiddelformularen, normalt generiske former, der har været på markedet i et stykke tid, kan koste en lille copayment, mens mærkenavn medicin og dem, der er for nylig i udvikling, koster en større copayment eller resulterer i en højere procentdel afOmkostningerne betales af forbrugeren.

Der er interessant konkurrence for de mennesker, der mangler forsikring eller har høje kopieringer for visse stoffer.Nogle apoteker tilbyder nu meget lave priser på medicin, der er i generisk form, som små $ 4 amerikanske dollars (USD), til den gennemsnitlige recept.Selvom dette ikke dækker alle medicin, skal de, der bruger et apotek med lavere priser, kontrollere for at sikre, at deres medicin ikke allerede er dækket af disse lave prisaftaler, da selv med forsikringsgennemsnitlige copayments for generiske medicin normalt er omkring $ 10 USD ellermere.Under visse omstændigheder kan det være fornuftigt at bruge et apotek med et lavere pristilbud og ikke bruge forsikring til at betale for receptpligtig medicin, fordi prisen faktisk kan være lavere.