Hvad er en fistulotomi?

En fistulotomi er en kirurgisk procedure, der udføres for at korrigere analfistler.En fistel er en lille, til tider smertefuld kanal, der splittes fra analhulen, begraver inden for muskelvæv og dukker op gennem huden nær anus.Den eneste pålidelige behandling af fistler er fistulotomi, og de fleste patienter, der er diagnosticeret med tilstanden, har til sidst brug for operationen for at forhindre større infektioner og kroniske symptomer.Under proceduren skærer en kirurg kanalen åben, spreder den ud fladt, skraber pus og inficeret væv væk og suturer den til omgivende muskelvæv for at forhindre gentagelse.De fleste fistulotomiprocedurer kan udføres på mindre end en time i et poliklinisk kirurgisk center, og succesraten er meget høj.

Før han overvejer en fistulotomi, gennemgår en læge patienterne fuld medicinsk historie for at sikre, at han eller hun er en godkandidat.Mennesker, der lider af Crohns sygdom og andre irritable tarmforstyrrelser, reagerer typisk ikke godt på operation, fordi deres forhold gør det svære for væv at heles bagefter.Sådanne patienter kan ordineres antibiotika og planlægges til regelmæssige kontrol for at se, om deres fistelsymptomer forbedres.De fleste andre mennesker, der er i generelt godt helbred, er planlagt til operationer.

En fistulotomi involverer en lille mængde skæring og sondering til et meget ømt, betændt område.De fleste kirurger antyder, at patienter får generel anæstesi inden deres procedurer for at reducere smerter og stress.En anæstesiolog giver beroligende midler og smertestillende midler cirka tredive minutter før operationen begynder og overvåger vitale tegn under hele operationen for at sikre, at patienten er behagelig.Den beroligede patient er normalt placeret på hans eller hendes mave med balderne lidt forhøjet.Huden omkring anus steriliseres derefter og tilberedes til operation.

En sonderende enhed indsættes i anus og bruges til at lokalisere den interne åbning af fistelen.Når kirurgen bestemmer den nøjagtige størrelse, placering og sti på fistelen, kan han eller hun begynde at skære den åben med et skalpell eller cauteriserende værktøj.Afhængig af placeringen kan det være nødvendigt at skære sphincter -muskelmuren for at få adgang.Pus, fækalt affald og rester af døde og betændte væv skrabes omhyggeligt ud af fistlen.Resterende væv er ofte sutureret eller limet til sfinkteren for at sikre, at fistlen gentager sig.

Efter en fistulotomi, aktiveres aktuelle antibiotika og forbinding for at forhindre blødning og infektion.Patienten bringes til et gendannelsesrum, indtil anæstesien går af.Han eller hun er normalt ordineret antibiotika og smertestillende og givet instruktioner om pleje af kirurgiske sår derhjemme.En person kan forvente noget ubehag med siddende og tarmbevægelser i cirka en måned under bedring.Et opfølgende lægerbesøg kan bekræfte, at proceduren var vellykket, og at helbredelse finder sted.