Hvad er en hepatektomi?

Udtrykket hepatektomi har to betydninger.For det første henviser det til den komplette fjernelse af leveren, der udføres som forberedelse til en levertransplantation til behandling af fuldstændig leversvigt.Den anden betydning gælder for fjernelse af en del af leveren;Denne procedure kaldes også en delvis leverresektion .Delvis hepatektomi udføres normalt som en behandling af godartede eller ondartede levertumorer eller gallesten placeret i leveren.

Når kræft er placeret i leveren og kan fjernes via kirurgi, er den kendt som en lokaliseret resektabel leverkræft .For at blive betragtet som både lokaliseret og resekterbar, skal kræften være placeret helt i leveren og kan ikke have metastaseret til andre dele af kroppen.Kirurgi kan udføres, selvom kræften ikke er resektabel;I sådanne tilfælde er levertumorer normalt metastaser fra andre steder.

Arten af proceduren afhænger stort set af, hvor mange tumorer der er placeret i leveren, hvor de er placeret, og hvor store de er.Et andet problem er, om leveren stadig fungerer på eller i nærheden af normale niveauer.Alle disse faktorer hjælper med at bestemme, hvor meget af leveren der bliver fjernet under operationen.

I de fleste tilfælde er målet at fjerne så lidt væv som muligt, mens den stadig sikrer, at al kræft er blevet skåret ud.Komplet fjernelse af leveren udføres kun, når der ikke er nogen anden mulighed for at fjerne kræft, eller når leverfunktionen mislykkes helt.I begge tilfælde skal et passende donororgan være placeret, før den ikke-funktionelle lever kan fjernes.

En hepatektomi tager op til fire timer at udføre og udføres med patienten, der ligger med ansigtet op, under generel anæstetikum.Operationen begynder med et snit i maven.Dernæst skal kirurgen skære igennem bindevæv, så leveren kan flyttes og undersøges frit.

Når dette er opnået, kan kirurgen begynde at fjerne syge dele af leveren.Dette er vanskeligt, fordi flere store blodkar forsyner leveren med ilt;Hvis man er brudt, kan en større blødning resultere.For at forhindre disse typer problemer er store fartøjer normalt fastgjort, før kirurgen begynder at arbejde i nærheden af dem.Med fartøjer sikkert fastklemt, kan kirurgen fortsætte med at fjerne syge sektioner af leveren.Når denne fase af proceduren er afsluttet, er snittet lukket.

Patienter kræver normalt hospitalspleje i cirka to uger;Efter en levertransplantation kan dette udvides til en måned eller længere.Delvis på grund af sin meget hurtigere genvindingstid er laparoskopisk hepatektomi blevet en foretrukket metode til udførelse af denne operation.Laparoskopi involverer indsættelse af et lille oplyst kamera i maven, hvilket giver en kirurg mulighed for at operere uden at skulle åbne hele maven.Denne type kirurgi er mindre invasiv og har en hurtigere gendannelsestid, da den kan udføres gennem et meget mindre snit.

Hepatektomier har flere tilknyttede risici.Det mest problematiske af disse er postkirurgisk blødning;Hvis dette sker, skal patienten ofte skyndes tilbage i operationen, så blødningen kan kontrolleres.En af de mest almindelige risici er pulmonale komplikationer såsom pleural effusion, hvor væske opbygges i lungerne.Sådanne bivirkninger er ikke farlige, så længe patienten ikke har nogen lungesygdom.Hvis patienter har en underliggende leverforstyrrelse, risikerer de at leve leverfejl efter operationen.Typisk vil mennesker, der har øget risiko for alvorlige komplikationer, kræve et længere ophold på hospitalet, efter at hepatektomien er forbi.