Hvad er en laminotomi?
En laminotomi er en kirurgisk procedure, der udføres for at fjerne en del af ryghvirvlen for at lindre presset på rygmarven.Patienter med degenererende rygmarvsskiver eller indsnævring af åbningerne mellem deres ryghvirvler kan opleve smerter forårsaget af pres på nerverne.Fjernelse af et stykke af ryghvirvlen kan lindre trykket, mens den stadig giver støtte til rygmarven.
ryghvirvlerne, der udgør rygsøjlen og beskytter rygmarven.En del af hver ryghvirvel kendt som lamina beskytter bagsiden af rygmarven.Nerver forlader rygmarven gennem åbninger mellem ryghvirvlerne og rejser til alle dele af kroppen.Mellem hver ryghvirvel er en flad disk, der giver dæmpning.Enhver svulmende eller degeneration af disse diske kan få åbningerne mellem ryghvirvlerne til at indsnævre og klemme rygmarven.
Patienter med klemte nerver eller indsnævring af åbningerne, også kaldet rygmarvsstenose, kan opleve smerter eller følelsesløshed i armene eller benene.Der kan også være svaghed og et tab af muskelfunktion i lemmerne.Konservativ behandling såsom hvile, smertemedicin og/eller fysioterapi er normalt den første behandlingslinje.
Hvis konservative foranstaltninger ikke lindrer smerter efter et par måneder, kan patienten muligvis overveje operation.Før han udfører operation på patienten, bestiller lægen sandsynligvis enten en computertomografi (CT) -scanning eller en magnetisk resonansafbildning (MRI).Disse tests giver kirurgen et komplet billede af størrelsen på åbningerne, der indeholder rygmarvsnerverne.
Kirurgiske muligheder bestemmes baseret på sværhedsgraden af smerter eller komprimering af nerverne.Laminotomi er passende til moderate niveauer af komprimering og er kun en delvis fjernelse af lamina -knoglen på bagsiden af ryghvirvlen.Laminaen er i to sektioner på hver side af den store spinøse proces, der strækker sig ud fra ryghvirvlen.Patienter kan få en eller begge laminae fjernet i det, der omtales som en ensidig eller bilateral laminotomi.Fjernelse af kun laminaen og forlader den spinøse proces på plads bevarer det meste af den naturlige støtte, der leveres af rygsøjlen.
Der er to måder at udføre en laminotomi på.For en åben laminotomi foretager kirurgen et snit i huden på ryggen på niveauet for den berørte ryghvirvel.Musklerne er skåret og flyttet til side for at afsløre ryghvirvlen.En højhastighedsbor bruges derefter til at skære laminaen væk.Denne procedure kan tage en til tre timer at udføre, og patienten er under en generel bedøvelse.
En endoskopisk laminotomi involverer brugen af et rør, der langsomt indsættes i ryggen for at skubbe musklerne til side og afsløre det kirurgiske område.Et kamera og kirurgiske instrumenter indsættes i røret og bruges til at skære laminaen væk.Denne procedure udføres som en poliklinisk procedure, efter at patienten er blevet injiceret med en lokal bedøvelse.Gendannelse og helbredelsestider er kortere end med den åbne laminotomi.