Hvad er en pericardiektomi?

Pericardiektomi er en hjertekirurgisk procedure, der fjerner hele eller en del af pericardiet.Dette er den beskyttende udvendige sæk af hjertet.I nogle tilfælde kan det blive inficeret eller stivne og formindske naturlige hjertefunktion.Når dette er tilfældet, kunne perikardiektomi overvejes, skønt det ikke betragtes som første linjebehandling under de fleste omstændigheder.

En faktisk perikardiektomi kan variere efter kirurgpræference og beslutning om at fjerne de fleste eller hele pericardiet.Dette er normalt en åben brystprocedure, hvor hjertet er tilgængelig gennem fronten af brystet.Folk kan således forvente en sternotomi, der efterlader et relativt stort ar, der strækker sig lidt under halsen til omkring midtvejs ned ad brystet.Pericardiektomier udføres under generel anæstesi og kræver typisk i det mindste flere dage af opsving af hospitalet plus flere uger mere af bedring derhjemme.De vil typisk også kræve hyppige opfølgningsbesøg med en kardiolog for at vurdere hjertefunktion.

Der kan være forskellige tilstande, der kan kræve en pericardiektomi.Svømmende pericarditis er en af de vigtigste grunde til, at denne operation kan overvejes.Den udvendige sac begynder at blive tykkere, hvilket gør det vanskeligt for hjertet at fungere som normalt, og dette kan være livstruende, hvis den ikke reagerer på behandlingen.Forskellige former for pericarditis kan give overskydende væske mellem hjertet og pericardium, kaldet effusion.Med både høj væske og et afstivende pericardium kan mennesker opleve kroniske smerter og er i fare for hjertesvigt.

I de fleste omstændigheder er kirurgi den sidste behandlingsmulighed for sygdomme i pericardiet.En række medicinske muligheder eller mindre kirurgiske procedurer kunne forsøges at forbedre hjertefunktionen.Disse kan omfatte at give kortikosteroider til at reducere betændelse, give forskellige hjertemedicin til at forbedre funktionen og ordinere diuretika for at reducere væskeakkumulering i den perikardiale sæk.En anden mulighed er at dræne væske mellem hjertet og pericardium (pericardiocentese) for at reducere trykket.Behandling af underliggende årsager til pericarditis kan også være til brug;For eksempel kan betændelse forårsaget af bakterier blive behandlet med antibiotikabehandling.

Årsagen til, at pericardiektomi normalt er den sidste behandlingsmulighed, er fordi det generelt menes at være en risikabel operation.Statistikker adskiller sig om overlevelsesrater, men ca. en dødelighed på fire til fem procent under operationen antages.Læger fortsætter med at undersøge måder at forbedre overlevelsesraten og genopretningsgraden derefter, og der er mange teorier om den bedste måde at konstruere en behandlingsplan for person, der mangler en eller hele hans pericardium.Undersøgelser af små grupper lyder lovende, men endnu er denne operation ikke en foretrukket, når den muligvis kan undgås.