Hvad er en septostomi?

Septostomi er et udtryk, der beskriver flere medicinske procedurer.Oftest refererer det til en kateteriseringsprocedure, der er udført på hjertet hos meget små børn, ofte ikke mere end et par dage gamle, som ikke får tilstrækkelig iltet blodforsyning til kroppen.Det kan også kaldes en ballon septostomi og blev udviklet i 1960'erne.En anden form for denne procedure udføres i tilfælde af tvilling-til-tvilling-transfusion og udføres i utero.

Kirurger eller Cath Lab-specialister i kardiologi kan beslutte at skabe en kommunikation mellem atrien eller de to øverste kamre i hjertet.Når babyer fødes, har de det, der kaldes en foramen -ovale eller åbning mellem disse kamre, og dette kan målrettes til udvidelse med en ballon.Alternativt, hvis barnet har en lille atrial septumdefekt (ASD) andetsteds, kunne læger udvide defekten.Denne udvidelse opnås normalt gennem kateterisering, og når området er nået, oppustes en ballon for at forstørre åbningen.I sjældne tilfælde er ballonudvidelse ikke tilstrækkelig, og kirurgi er nødvendig for at skabe udvidelsen.

Målet med septostomi er at øge kommunikationen mellem højre og venstre atrium.At gøre dette gør det muligt for oxygeneret blod at shunt til atriet, der vil sende blod til kroppen.Det er især nyttigt i defekter som transposition af de store arterier (TGA), hvor de store arterier (lungeventil og aorta) er fastgjort til den forkerte atria.Det er vigtigt at få oxygeneret blod til det rigtige atrium, da det rigtige atrium er forkert fastgjort til aorta, der giver blod til kroppen.Denne shunting hæver niveauer af ilt i det rigtige atrium ved at lade blod mellem atrien blandes.

I næsten alle tilfælde er septostomi ikke en permanent løsning for en situation, hvor hjertets mangler skaber iltmangel.Det er det, der er kendt som en palliation eller palliativ, beregnet til at bide lidt tid, før ægte korrigerende kirurgi udføres.Det er ikke altid anvendeligt, når man behandler forskellige typer hjertedefekter og kan mest overvejes for dem, der forårsager cyanose eller utilstrækkelig evne til at transportere ilt til kroppen.Selv under forhold som TGA kan læger straks fortsætte med at reparere i stedet for at tage sig tid til at tage et palliativt trin først.Hvis septostomi overvejes, når reel reparation gennemføres, kan der være behov for kirurgi for at lukke den udvidede ASD- eller foramen-ovale.

En alternativ definition af septostomi er en i utero-procedurFor en tvilling.Oprettelse af et hul mellem fostervand kan forårsage mere flydende shunting til den berøvede tvilling.I denne procedure er målet det samme: at skabe en kommunikation for at give væske mulighed for at passere frem og tilbage med større lethed.