Hvad er en adrenalektomi?
En adrenalektomi er en kirurgisk procedure, hvor en eller begge af en patients binyrerne fjernes via åbne eller laparoskopiske metoder.Binyrerne, også kaldet suprarenale kirtler, er hormonudskillelse af kirtler placeret lige over nyrerne bagpå maven.Læger anbefaler normalt en adrenalektomi, hvis patienten enten har godartede eller ondartede tumorer på en binyrebørn.En ondartet tumor er en kræft tumor, der bliver gradvis værre og kan sprede sig til andre væv.En godartet tumor vokser eller spreder sig ikke aggressivt, men kan forårsage andre sundhedsmæssige problemer og kan i nogle tilfælde blive ondartet.
Adrenale kirtler regulerer frigivelsen af hormoner, såsom cortisol og adrenalin eller epinephrin.Hormoner er kemiske budbringere, der sendes ud af endokrine kirtler, såsom binyrerne, for at ulovligt et svar fra bestemte celler i kroppen.Binyrerne er hovedsageligt involveret i at kontrollere stressresponsen i kroppen.En tumor, godartet eller ondartet, kan forårsage for meget af disse hormoner til at blive frigivet, hvilket muligvis skaber bivirkninger i kroppen.Nogle af disse effekter inkluderer Cushings syndrom og pheocromocytoma, afhængigt af det hormon, der udskilles i overskud.
Hvis binyrerne har en kræft tumor, en tumor, der forårsager overskydende hormonsekretion, eller hvis kirtelens aktiviteter forværrer en anden tilstand, såsom brystkræft, kan en læge anbefale en adrenalektomi.Dette kan udføres enten laparoskopisk eller som en åben operation, afhængigt af patientens behov.Patienten kan sættes på medicin inden operation for at kontrollere symptomer, såsom højt blodtryk eller lave kaliumniveauer.På operationens dag administrerer en anæstesiolog generel anæstesi til patienten gennem en IV, en nål, der indsprøjter medicinen direkte i blodbanen, så patienten er bevidstløs under hele operationen.
Hvis patienten har en åben adrenalektomi, vil kirurgen foretage et snit på et af fire lokationer, afhængigt af hvert enkelt tilfælde.I den forreste tilgang vil en kirurg foretage et vandret skåret i maven lige under ribben.Snittet kan være begrænset til lige højre eller venstre side, hvis kun en binyrefjern fjernes.Hvis begge kirtler påvirkes, kan snittet strække sig vandret over hele maven eller strække sig lodret ned ad maven.En kirurg kan nå binyrerne mere direkte gennem den bageste tilgang, hvilket gør et eller to snit, afhængigt af om en eller to kirtler skal fjernes, i ryggen under ribbenet.
En læge kan vælge at få adgang til binyrenGennem flanke -tilgangen, især i tilfælde, hvor patienten er meget overvægtig.I denne procedure ligger patienten på den ene side, mens kirurgen foretager et snit på den anden side.Hvis to kirtler skal fjernes, skal kirurgen operere på og sy den ene side, derefter vende patienten over og gentage proceduren på den anden side.Brystetilgangen til en åben adrenalectmy bruges typisk, når tumoren er meget stor, eller lægen har mistanke om, at andre organer er berørt.I denne tilgang vil lægen skære i brysthulen for at få adgang til og fjerne binyrerne.
Laparoskopiske procedurer er mindre invasive eller kræver mindre snit end en åben adrenalektomi.I disse operationer vil en kirurg foretage fire små snit på patienternes side, hvorigennem kirurgiske værktøjer og laparoskopet indsættes.Et laparoskop er en billeddannelsesindretning, der giver en læge mulighed for at visualisere de indre organer uden at åbne kroppen ved hjælp af et større snit.Mens en laparoskopisk adrenalektomi kan have mindre risici for komplikationer end en åben operation, er den ikke ideel til alle patienter.Tumorer over fire tommer (ca. 10 cm) eller ondartede tumorer kræver en mere aggressiv operation og er bedre behandlet WITh gennem åben adrenalektomi.