Hvad er involveret i bundet ledningskirurgi?

Tethered ledningskirurgi for at frigive en rygmarv, der er blevet fanget langs ryghvirvlerne, er en procedure på fire til seks timer, der udføres under generel anæstesi for at udsætte det interesserede område og frigøre rygmarven.Typisk udfører en neurologisk kirurg proceduren med et støtteam til at overvåge patienten overalt for tegn på nød.Proceduren er kompleks og bærer nogle risici som lammelse og kronisk smerte, men at forlade en bundet ledning ubehandlet kan forårsage alvorlige komplikationer for patienten.

Patienter kan udvikle en bundet rygmarv som et resultat af medfødte abnormiteter, traumer og rygmarvsoperationer.I alle tilfælde fastgøres den normalt fleksible rygmarv på plads og kan ikke imødekomme vækst og nogle typer bevægelse.Patienter kan begynde at udvikle wobbly greb, mangel på blærekontrol og andre problemer på grund af presset på rygmarven.En operation kan lindre den, hvilket giver patienten mulighed for at gendanne nogle funktioner.

Før en bundet ledningskirurgi kan finde sted, anmoder kirurgen normalt et batteri af medicinske billeddannelsesundersøgelser for at få et detaljeret billede af, hvad der foregår inde i rygsøjlen.Dette er kritisk for kirurgisk planlægning og kan give nogle oplysninger om, hvorvidt operationen vil få succes.Kirurger anmoder også om blodarbejde og urinalyse om at få et komplet billede af patientens sundhed og kontrollere for eventuelle problemer, der kan komplicere anæstesi.Disse oplysninger kan også etablere en basislinje, der kan være nyttige i efter kirurgiske opfølgninger efter kirurgiske opfølgninger.

Med alle forberedelser til bundet ledningskirurgi kan kirurgen planlægge proceduren, og patienten kan mødes med en anæstesiolog og kirurgen for at diskutere anæstesi og bedring.Patienten er også nødt til at underskrive samtykkeformularer, der indikerer en forståelse af operationen og hvad der er involveret.På operationens dag skal patienten faste, og rapporterer til hospitalet for forberedelse, som inkluderer administration af medicin, før anæstesiologen inducerer anæstesi, og teamet positionerer patienten med ansigtet ned, så kirurgen kan få adgangKirurg skærer omhyggeligt gennem lagene af væv og knogler for at få adgang til rygmarvskanalen til bundet ledningskirurgi.Kirurgen kan fjerne vedhæftninger, trimme vækst væk og tackle andre problemer for at frigøre rygmarven.Hvis det ikke er muligt at adressere den bundne ledning, kan kirurgen skære nogle rygmarvsrødder for at begrænse smerter og ubehag ved at reducere pres omkring rygmarven.Når kirurgen er færdig, kan teamet overføre patienten til bedring.

Patienter i bedring fra bundet ledningskirurgi har brug for profylaktiske antibiotika for at forhindre infektion og smertehåndtering for at tackle den smerte, der er forbundet med operationen.Normalt er patienten oprindeligt nødt til at ligge fladt for at lade rygsøjlen komme sig.Sygeplejersker og læger udfører periodiske neurologiske vurderinger for at kontrollere for rygmarvsskader og komplikationer.Når patienten heles, kan aktivitetsniveauer stige, indtil patienten kan vende tilbage til normale aktiviteter.