Hvad er involveret i behandlingen af status epilepticus?

Status epilepticus er et medicinsk udtryk, der henviser til enten et langvarigt anfald uden en tilsyneladende pusterum eller en række anfald uden at patienten genvinder bevidsthed.Det er en medicinsk nødsituation med en estimeret dødelighed på ca. 10 procent og kræver øjeblikkelig behandling.Status epilepticus kan være den første indikation af epilepsi;forekommer sekundært med en primær og forudgående tilstand, såsom en elektrolytubalance, hovedtraume eller alkoholudtrækning;eller angive utilstrækkelig antikonvulsant medicindækning for en patient med en kendt anfaldstilstand.Behandling af status epilepticus kræver akut behandling af de første respondenter og øjeblikkelig transport til en akut afdeling på hospitalet.I hele denne kritiske periode involverer behandling af status epilepticus at sikre en tilstrækkelig luftvej og iltning, etablere en intravenøs (IV) linje til administration af kritisk medicin og væske, løse anfaldet ved IV -medicin eller anæstesi og til sidst bestemme årsagen til beslaglæggelse for at forhindreen gentagelse.

Sørg for, at en patient har en passende luftvej, er vigtigst i behandlingen af status epilepticus.Ikke kun kan en patienter krampe forstyrre den normale luftvejsindsats, men også de intense muskelkontraktioner forbrænder en enorm mængde ilt, hvilket skaber et systemisk iltunderskud, der kan forårsage hjerneskade.Patienterne iltniveauer skal overvåges med arterielle blodgasser eller en pulsoximeterprobe for at vurdere omfanget af hypoxi.Supplerende ilt skal administreres ved næsekanyle, eller patienten kan være intuberet mdash;gennemgå processen med at indsætte et åndedrætsrør i luftrøret og mdash;At yde åndedrætsstøtte med mekanisk ventilation.

Behandling af status epilepticus kræver etablering af et eller flere Patent IV -steder for at muliggøre hurtig administration af væske og medicin samt give adgang til blodprøver til øjeblikkelig evaluering.Et blodsukkerniveau ved sengen kan hjælpe med at evaluere, om beslaglæggelsen er diabetiker.Laboratorieprøver skal omfatte et standard blodantal, en elektrolyt -serie og en toksikologisk skærm samt antikonvulsant medicinniveau, hvis patienten er på medicin for en kendt anfaldsforstyrrelse.Benzodiazepiner og antikonvulsiva administreres generelt af IV for at have den hurtigste effekt og forsøge at forbedre eller eliminere anfaldet.Hvis patienten ikke reagerer på denne terapi, kan han være fuldt beroliget ved at placere ham under anæstesi for at stoppe kramper.

Løbende elektroencefalografi (EEG) anbefales også under behandling af status epilepticus for direkte at registrere løbende anfaldsaktivitet og vurdere for effektiviteten af den igangværende behandling.En EEG måler hjerneelektrisk aktivitet, herunder anfald.Evaluering med en EEG hjælper med at afgøre, om patienten stadig gennemgår delvis anfald på trods af sedation med benzodiazepiner.Efter levering af livsbærende foranstaltninger bliver bestemmelse af anfaldsetiologien målet i behandlingen af status epilepticus.