Hvad er median sternotomi?

Mediansternotomien er en måde, kirurger får adgang til hjertet eller lungerne.Det involverer at skabe et snit i brystet og derefter opdele brystbenet eller brystbenet, så hjertets strukturer kan være fuldt synlige.Når operationen er afsluttet, er knoglen kablet sammen for at fremme heling, og snittet er lukket.Mange patienter kommer sig godt fra en median sternotomi, men nogle gange resulterer komplikationer, og ardannelse er altid et resultat.Lejlighedsvis kan adgang til hjertet opnås på andre måder.

Inkitering af brystvæggen og opdeling af brystbenet giver den mest ligefremme måde at nærme sig hjertet eller lungerne.Dette er ikke nødvendigvis en åbenhjertekirurgi, som er bedre defineret som enhver procedure, hvor hjertet indtastes gennem pericardiet eller dets eksterne beskyttende lag.I stedet betyder den median sternotomi, at en patient har en åben brystprocedure, der kan omfatte åbenhjertekirurgi.Nogle operationer, der kan kræve en sternotomi, inkluderer reparationer af medfødte defekter, bypass -procedurer eller hjerte- eller lungetransplantationer.

Selvom dette kan variere lidt, begynder et typisk snit for en median sternotomi lige over brystbenet.Dette er lige under bunden af halsen.Snittet er ca. 8-10 tommer (20,32 ndash; 25,4 centimeter) i længden, hvilket giver rigelig plads til at bruge en sternsav til også at skære brystbenet eller brystbenet op.Mens kirurgi udføres, holder specielle spredere de to halvdele af brystbenet og vævet og musklerne over den fra hinanden, så hjertet eller lungerne forbliver tilgængelige.

Når der er afsluttet reparationer, skal kirurger lukke median sternotomien på en sådan måde, at det bedst vil fremme helbredelse.De to halvdele af brystbenet samles og kables omhyggeligt, så knoglen heles korrekt.Både klæbemidler og sting kan bruges til at gå sammen med musklerne og hudvævet.

Når patienter først er ved at komme sig, kan det område, hvor sternotomien blev udført, være smertefuldt.Det kan føles særligt ubehageligt at løfte armene over hovedet i et par uger.De fleste mennesker oplever i sidste ende total bedring med forventet ardannelse ned i midten af brystet.

En komplikation af en median sternotomi er infektion i knoglen eller det kirurgiske sår.Tilstedeværelsen af signifikant infektion kan resultere i en anden median sternotomi for at fjerne infektiøst væv, eller nogle individer reagerer tilstrækkeligt på antibiotikabehandling.En lille procentdel af patienter kan udvikle kronisk smerte over brystbenet.Alternativt, i nogle få tilfælde, løsner en stern led senere og skal fjernes.

Kardiotoraciske kirurger har udviklet alternativer til den median sternotomi, der kan være passende til visse reparationer.En minimalt invasiv kirurgi kan bruge et kortere brystinsnit, omtrent halvdelen af længden af en fuld sternotomi.Et andet alternativ er at få adgang til hjertet gennem to af ribbenene, der minimerer ardannelse.Disse er ikke altid de bedste valg, og sternotomien er ofte den foretrukne metode, fordi den giver kirurger mere plads til at udføre delikate reparationer.