Hvad er Medicare Administreret pleje?
Medicare Managed Care er en type regerings subsidieret sundhedsvæsen, der fungerer som en sundhedsvedligeholdelsesorganisation (HMO). Medicare er den forsikring, som regeringen leverer til ældre i USA. Hvis plejen styres, betyder det generelt, at patienter skal se medicinske fagfolk inden for et bestemt system, skal få henvisninger til at besøge specialister eller læger uden for netværket og have visse andre grænser for deres sundhedsmæssige fordele.
Patienter, der er 65 år gamle eller ældre, der har arbejdet i et dækket job og betalt Medicare-skatter i mindst ti år er berettigede til at kvalificere sig til dette program. Handicappede personer, der modtager betalinger for social sikring i mindst 24 måneder, har også ret til dækning. Derudover har mennesker med specifikke sygdomme, såsom nyresvigt i slutstadiet, ret til dækning. For støtteberettigede patienter betaler Medicare nogle eller alle deres sundhedsomkostninger inden for specifikke retningslinjer.
Administreret pleje er et system med helingTHCARE -styring designet til at reducere omkostningerne i sundhedsindustrien. I et Medicare -administreret plejesystem kan patienter være forpligtet til at besøge visse medicinske fagfolk for at deres besøg skal dækkes. Visse medicinske procedurer kan muligvis være forhåndsgodkendt, og patienter kan være begrænset til generiske lægemidler eller andre billigere behandlingsformer. Med andre ord lægger administreret pleje nogle beslutninger om sundhedsydelser i hænderne på dem, der administrerer programmet i stedet for under kontrol af læger eller patienter.
Denne type plan administreres af enten statslige agenturer eller private virksomheder, der arbejder på kontraktbasis. De specifikke ledere af et program kan variere afhængigt af staten og Medicare -planen valgt af den enkelte patient. De fleste retningslinjer, inklusive begrænsninger for patientpleje, er etableret af landsdækkende Medicare -love.
Generelle holdninger til administreret pleje er splittet. PropOnents of Medicare Managed Care mener, at de omkostningsbesparende foranstaltninger afskrækker affald og sparer skatteydernes dollars. Andre mener, at medicinske fagfolk og patienter skal have fuld autonomi i stedet for forsikringsselskaber og ledere, hvis mål er omkostningsindeslutning over patientpleje. Stadig andre hævder, at en større vægt på forebyggende pleje er en bedre metode til omkostningsindeslutning end et administreret plejesystem.