Hvad er mikrovaskulær dekomprimering?

Mikrovaskulær dekomprimering (MVD) er en procedure, der anvendes som trigeminal neuralgia -behandling.Trigeminal neuralgi er en neuropatisk sygdom med symptomer på intens ansigtssmerter.En årsag til denne lidelse er komprimering af kranialnerv V, trigeminalnerven, ved et forstørret blodkar, såsom den overlegne cerebellare arterie.Mikrovaskulær dekomprimering, også kaldet Janetta -procedure, fungerer ved at isolere eller øge afstanden mellem blodkaret og nerven.Som en neurokirurgisk procedure involverer det kraniotomi, åbner kraniet, for at udsætte den femte kraniale nerve og tilstødende blodkar.

I neurokirurgi udføres mikrovaskulær dekomprimering for at lindre komprimeringen af trigeminal nerven og derved tjene som trigeminal neuralgia -behandling.Paroxysmerne af smerter i trigeminal neuralgi antages at være knyttet til pulsationerne i det involverede blodkar, der komprimerer nerven.Derfor er adskillelse af nerven og blodkaret afgørende for at lindre symptomet på smerter.

For at udføre mikrovaskulær dekomprimering bliver patienten bedt om at ligge på hans eller hendes ryg og bliver sat i søvn med generel anæstesi.Patientens hoved drejes derefter, så den symptomatiske side er tilgængelig for neurokirurgen.Overvågning af patientens hjerneaktivitet, ansigtsfunktion og hørelse udføres under hele proceduren.

Der foretages derefter et snit bag øret for at udsætte hjernedækningen, kaldet dura og den del af hjernen kendt som cerebellum.Med mikroskopisk dissektion udsættes trigeminalnerven, og det krænkende blodkar, der kan være den overlegne cerebellære arterie eller en gren af petrosalvenen, mobiliseres.Et lille svampelike materiale indsættes derefter mellem kar og nerven for at lette komprimeringen.

Ikke alle patienter med trigeminal neuralgi kan gennemgå mikrovaskulær dekomprimering.Lægen udpeger normalt en patient som kandidat til denne procedure, hvis patienten har trigeminal neuralgi, der ikke kan kontrolleres med medicin og andre behandlinger, ansigtssmerter, der kun påvirker den oftalmiske opdeling af trigeminal nerven eller alle tre opdelinger og tilbagefald af symptomer efter symptomer efter symptomergennemgår procedurer som perkutan rhizotomi eller radiokirurgi.Patienter, der har underliggende medicinske tilstande, høretab eller multipel sklerose, kan udelukkes som kandidater.

Succesrater for mikrovaskulær dekomprimering varierer, men denne procedure kan give lettelse til op til 95% af patienterne.Ti års postkirurgi opretholder ca. 68% lindring af symptomer, men ca. 32% har symptomens gentagelse.Mikrovaskulær dekomprimering er ikke-destruktiv, og blandt de tilgængelige trigeminale neuralgia-behandlinger har den det bedste potentiale for langvarig lindring af smerter.Det bærer en lille risiko for komplikationer såsom høretab, ansigtsølskhed, slagtilfælde og infektion.