Hvad er smertehåndteringskirurgi?

Smertehåndteringskirurgi involverer implantering af en enhed, der leverer medikamenter eller elektriske strømme til rygmarven for at kontrollere kroniske og alvorlige smerter.Disse kirurgiske procedurer udføres normalt, efter at operationen har undladt at lindre smerter, og når medicin ikke giver patientens lettelse.I begge typer af smertehåndteringskirurgi testes en midlertidig enhed ofte uden for kroppen, før operationen er udført.

En morfinpumpeimplantation består af et batteridrevet pumpehoved placeret i maven lige under ribbenburet.Et kateter, der er forbundet til pumpen, sættes lige under huden og bærer stoffet til rygsøjlen.Små doser af morfin leveres til rygmarvsvæsken gennem elektronik i pumpen.Doseringen kan ændres med en bærbar computer efter denne type smertehåndteringskirurgi.

Pumpehovedet skal genopfyldes med morfin cirka hver tredje måned.Dette opnås via en skabelon placeret på maven, der identificerer placeringen af en påfyldningsport.En speciel nål, der ikke vil skade pumpehovedet, bruges, og porten er konstrueret af et materiale, der lukkes automatisk, efter at påfyldningen er færdig.

Batterier i pumpen fungerer ofte i tre til seks år efter smertehåndteringskirurgi.Patienten er ofte fravænket af morfin gradvist for at forhindre pludselige abstinenssymptomer, når batteriet skal udskiftes.Lejlighedsvis vil pumpen fungere ved at frigive for meget morfin eller stoppe med at levere lægemidlet.I disse tilfælde kunne patienten enten modtage en overdosis af morfin eller sendes til øjeblikkelig tilbagetrækning af lægemidler.

Den mest almindelige komplikation fra en morfinpumpeimplantation er en knæk eller lækage i kateteret.Nogle patienter, der gennemgår denne smertehåndteringskirurgi, lider også rygmarvshovedpine fra at lække rygmarvsvæske kort efter operationen, men denne tilstand forsvinder normalt.En anden komplikation kan forekomme, hvis pumpen roterer, mens den er i maven, hvilket blokerer adgangen til påfyldningsporten.Når dette sker, kræves en anden operation for at flytte pumpen.

Rygmarvsstimulering involverer implantering af en genererende enhed i maveområdet med ledninger, der strækker sig til rygmarvskanalen.Generatoren sender elektriske impulser til nerver, der kontrollerer følelsen af smerte.En patient kan regulere de elektriske pulser flere gange om dagen efter behov, men efter denne metode til smertehåndteringskirurgi kan patienten føle en prikkende fornemmelse i stedet for smerter.Effektiviteten af rygmarvsstimulering varierer fra patient til patient.Nogle mennesker udvikler en tolerance over for de elektriske impulser over tid og opdager, at smertelindring ikke længere er mulig.