Hvad er phenytoin -toksicitet?

Phenytoin er et anti-epileptisk lægemiddel, der bruges alene eller i kombination med andre anti-epileptika til behandling af anfald forbundet med epilepsi.Phenytoin -toksicitet kan forekomme, hvis niveauerne af phenytoin stiger over terapeutiske niveauer.Symptomerne på phenytoin -toksicitet kan omfatte forvirring, sløret syn og sløret tale og kan forekomme selv på terapeutiske niveauer.Hvis nogen af disse symptomer opleves af en patient på phenytoin, eller der er mistanke om en phenytoin -overdosis, skal der søges presserende lægehjælp.

Det er vigtigt, at der opnås terapeutiske niveauer af lægemidlet for at behandle epilepsi og forhindre anfald.Dette kan kræve delikat justering af doseringen oprindeligt og regelmæssig terapeutisk lægemiddelovervågning for at forhindre, at niveauerne går for højt.Forøgelserne i justering af doser er normalt meget små på grund af farmakokinetikken af phenytoin.

Metabolisme af phenytoin forekommer hovedsageligt i leveren og er stærkt påvirket af cytochrome P450 -enzymer.Disse enzymer kan blive påvirket af samtidige medicin, der kan inducere eller hæmme dem, hvilket forårsager resulterende ændringer i phenytoinniveauer.Metabolismen af phenytoin adskiller sig også fra person til person, og dermed behovet for patientspecifik doseringsbestemmelse.

Nogle eksempler på lægemidler, der kan forårsage fenytoin-toksicitet, inkluderer andre anti-epileptika, såsom carbamazepin eller topiramat;Nogle lægemidler, der bruges til behandling af gastroøsofageal reflux (GERD), såsom omeprazol og cimetidin;og østrogener indeholdt i nogle orale præventionspiller eller hormonudskiftningsterapi (HRT).Listen over medicin, der kan interagere med fenytoin, er omfattende.Eventuelle samtidige medikamenter, inklusive homøopatiske eller komplementære lægemidler, skal diskuteres med den ordinerende læge.Ændringer i doseringer af samtidige medikamenter kan også påvirke fenytoinniveauer.

nyfødte og ældre er især modtagelige for phenytoin -toksicitet og kræver derfor endnu tættere overvågning.Nogle tilstande kan også disponere patienter for at udvikle toksicitet.Disse inkluderer graviditet og hypoalbuminæmi eller lave albuminniveauer, der kan være resultatet af underernæring eller nefrotisk syndrom.Alkoholindtagelse kan også øge fenytoinniveauerne og bør derfor undgås.

Skulle en patient på phenytoin udvikle tegn på toksicitet, der inkluderer, men ikke er begrænset til en ændring i mental status eller forvirring, sløret syn, sløret tale og tab afKoordinering, der skal søges presserende lægehjælp.Phenytoin -toksicitet betragtes som en medicinsk nødsituation, og hvis den ikke behandles kan resultere i koma og have kardiovaskulære effekter.

Afhængigt af toksicitetsniveauet kan hospitalets optagelse være nødvendigt.Behandling er symptomatisk og kan omfatte afgiftning med kul.Psykiatriske eller neurologiske konsultationer kan være nødvendige for opfølgning, og omhyggelig justering af fenytoindosering for at forhindre, at der vil blive foretaget yderligere toksicitet.