Hvad er forbindelsen mellem methotrexat og folsyre?

Methotrexat er et lægemiddel, der anvendes til behandling af reumatoid arthritis.Rheumatoid arthritis er en sygdom, hvor immunsystemet angriber ledvævet, hvilket får led i hele kroppen til at blive betændt og beskadiget.Methotrexat fungerer ved at reducere immunsystemets virkning, men det kan have toksiske virkninger på knoglemarv og hjerte- og leverfunktion.At tage et vitamin kendt som B9 eller folsyre menes at reducere methotrexat -toksicitet, skønt denne interaktion mellem methotrexat og folinsyre har forårsaget kontrovers.I øjeblikket er der ingen aftale om den korrekte dosis af folinsyre, eller om dosis kan hæves nok til at reducere methotrexat -toksicitet uden at forhindre methotrexat i at fungere korrekt.

Når man behandler reumatoid arthritis, tages en lav dosis af methotrexat normalt en gang auge i form af enten tabletter eller injektioner.Mulige uønskede effekter inkluderer mundsår, udslæt, diarré, kvalme og hårtab.Lægemidlet kan også forårsage leverproblemer og kan påvirke knoglemarven, hvilket fører til, at der produceres for få blodlegemer.Lejlighedsvis kan det at tage methotrexat føre til, at lungerne bliver betændte, og åndenød kan opleves.Brug af methotrexat og folinsyre sammen er blevet anbefalet af nogle læger som en måde at sænke risikoen for sådanne bivirkninger.

Årsagen til at anbefale, at folinsyretilskud tages med methotrexat, er, at methotrexat er kendt for at forårsage folatmangel.Folat er den naturligt forekommende form af vitamin B9, mens folsyre er den syntetiske version.Mens nogle forskningsundersøgelser har vist, at folsyre kan reducere methotrexat bivirkninger, er der bekymring for, at folsyre også kan reducere lægemidlets effektivitet.På den anden side stopper op til omkring en tredjedel af patienterne med at tage methotrexat inden for et år på grund af bivirkninger, så det kan være fordelagtigt at kombinere methotrexat og folinsyre, hvis det giver patienter mulighed for at fortsætte med deres medicin i længere tid.

Selvom kombineret methotrexat ogFolinsyreeffekter evalueres stadig, nogle læger anbefaler at tage folinsyre ugentligt, et dag efter methotrexatdosis for at drage fordel af mulige fordele.Andre anbefaler, at folsyre kun skal gives til patienter, der muligvis har øget krav, for eksempel som et resultat af en infektion, der forårsager reducerede folatniveauer.Indtil der er udført mere forskning om brugen af methotrexat og folsyre sammen, skal patienter diskutere fordele og ulemper ved behandlingen med deres læger.