Hvad er Glenn Shunt?

Glenn Shunt er en operation, der kan udføres på børn med medfødte hjertefejl, der har en enkelt ventrikelprofil.Normalt betyder det, at den højre ventrikel eller venstre ventrikel er meget mindre end normalt eller nedsat på andre måder og ikke er i stand til at pumpe blod eller lungerne tilstrækkeligt.Glenn betragtes typisk som palliation, fordi den ikke løser det lille ventrikelproblem, skønt det kan adressere det i et par år.Derudover er operationen ofte en del af iscenesættelsen, der fører til en mere succesrig palliativ kirurgi kaldet Fontan.

En del af målet med Glenn Shunt er at omgå hjertecirkulation og give noget blod mulighed for at komme til lungerne til iltning, udenOverarbejde en svækket eller lille ventrikel.Dette opnås ved at tage Super Vena Cava, der returnerer blod til hjertet for transit til lungerne og kobler den direkte til højre lungearterie.En sådan bevægelse skaber passiv blodstrøm til lungerne, der fuldstændigt omgår hjertet.

Oprindeligt var denne operation en del af Fontan -proceduren, som også ville koble den underordnede vena cava til den overlegne vena cava, via en tunnel i hjertet, så al blodstrøm til lungerne blev passiv strømning.Problemet med at udføre operationen på én gang var, at det havde en tendens til at have en høj forekomst af at skabe uacceptable lungetrykniveauer.I sidste ende bestemte kirurger, at større succes ville være mulig, hvis procedurerne i stedet blev iscenesat i stedet, og det kunne derefter bestemmes, om lungetryk efter en Glenn -shunt var tilfredsstillende at udføre det andet trin.Det er ikke altid, og nogle børn har kun Glenn eller Hemi-Fontan, som det også er blevet kaldt.

En anden fordel ved Glenn Shunt er, at børn kan have denne operation tidligere, og dette kan hjælpe med at øge iltmætningsniveauerne før.Det er ikke ualmindeligt, at børn har denne operation i de første tre til seks måneder af livet, og det forbedrer resultatet markant for de fleste.Det er en mere foretrukken metode til at fortsætte med at støtte livet end tidlige shuntprocedurer som Blalock-Taussig (BT) shunt eller Norwood, som børn kan modtage i de første par dage af livet, hvis de har en enkelt ventrikel.Mange børn med enkelt ventrikel vil modtage en BT eller Norwood, Glenn og i sidste ende en Fontan -færdiggørelse.

Som nævnt er Glenn Shunt palliation og løser ikke problemet.Faktisk kan de fleste børn med enkelt ventrikelprofil ikke rettes.Da reparation ikke er mulig, betragtes omdirigering af cirkulation for at etablere rimelige iltniveauer ofte som den bedste løsning.

Børn med bare en Glenn eller den fulde Fontan ender ofte med at kræve en hjertetransplantation til sidst.Alligevel fortsætter betydelige forbedringer i reparation og teknik med at forlænge levetiden, før dette er nødvendigt.Hvor når disse børn rutinemæssigt blev givet dystre overlevelsesrate -statistikker, er der nu mange mennesker, der lever godt i voksen alder med Glenn og Fontan -reparationer, og dette er ekstremt håbefuldt.

Det ville være uretfærdigt at tegne et fuldt rosenrødt billede af Glenn Shunt.Nogle børn udvikler ekstremt højt lungetryk efter at have haft en af disse procedurer og har muligvis brug for det taget ned.Komplikationer efter operation kan omfatte perikardiale eller pleurale effusioner, infektion, højt pulmonalt tryk og andre.

Døden forekommer i nogle operationer, skønt dødeligheden af Glenn Shunt har en tendens til at være lav.Børn med en Glenn har en tendens til at "sad" eller have iltmætning i de lave 80'ere eller lavere, og dette kan oversættes til meget lavere energi end det gennemsnitlige barn, dog ikke altid.Hvis Fontan er mulig, som muligvis udføres, når børnene er to år eller ældre, skaber de øgede iltmætninger bagefter (høje 80-90'ere) ofte dynamisk ændring i adfærd og øget energiniveau.