Hvad er behandlingsbestandig depression?

Behandlingsresistent depression (TRD) er et udtryk, der bruges til at beskrive et tilfælde af større depressiv lidelse, der ikke ser ud til at reagere på konventionel depressionbehandling.Klinisk psykiatri opfandt udtrykket er 1974, hvor elektrokonvulsiv behandling blev anvendt i vid udstrækning til behandling af alvorlige depressive lidelser, der syntes at være immun mod kognitiv adfærdsterapi (CBT) og tidlige antidepressive medicin.Med introduktionen af mere varierede antidepressiva blev udtrykket ændret for at beskrive større depressiv sygdom, der ikke reagerer på mindst to af de nyere antidepressiva.Behandlingen af TRD inkluderer nogle invasive procedurer, såsom vagus nervestimulering, og også tilsætning af andre psykiatriske medikamenter.Nogle udøvere har også peget på at eksistere fysiske tilstande, såsom kroniske nasobronchiale allergier, der kan fremkalde kroniske depressive symptomer, såsom rastløshed og agitation.

Patienter, der oplever behandlingsresistent depression, vil ofte føle lettelse fra deres depression med konventionel antidepressiv medicin og psykoterapi,Men oplev derefter et langsomt tilbagevenden af depressive symptomer.Nogle patienter føler ikke nogen indledende lindring af symptomer.Etiologien for behandlingsresistent depression er kontroversiel, hvor nogle forskere mener, at det skyldes, at patienten er under uformindsket følelsesmæssig stress, der ikke er blevet behandlet grundigt, mens andre mener, at de fleste tilfælde stammer fra medicin, der ikke er taget korrekt, eksistensen af yderligere medicinskeller psykiatrisk sygdom eller en total fejlagtig diagnose af tilstanden.Den sygdom, der antages at være den mest almindeligt-misdiagnosticeret som TRD, er bipolar lidelse, hvor enkel behandling med medicin ikke adresserer helheden af kliniske symptomer.

Den første forsvarslinje, når man behandler TRD, er ofte tilsætning af en atypisk antipsykotisk medicin,som aripiprazol.De beroligende egenskaber ved atypisk antipsykotisk medicin vil undertiden reducere agitation hos kronisk deprimerede patienter.Depression, der giver agitation, vil undertiden senere blive diagnosticeret som bipolær sygdom, fordi dette symptom kan være et tegn på mani.Behandling med atypiske antipsykotika er dog skadelig for nogle patienter, fordi medicinen faktisk kan forværre depressive symptomer.

Stimulerende medicin, som methylphenidat og amfetaminer, kan også bruges til at øge antidepressiv medicin og psykoterapi i behandlingsresistent depression.Behandlingen er mest effektiv for patienter, der ikke har et højt niveau af agitation eller rastløshed.I mangel af disse symptomer kan stimulering af centralnervesystemet hjælpe patienter, der har en betydelig mangel på motivation og lyst.Nogle psykiatere er imidlertid tilbageholdende med at eksperimentere med stimulantbaseret terapi, fordi stimulerende medicin har et højt misbrugspotentiale.Andre humørstabiliserende medicin, som lithium, er ofte også forsøgt i tilfælde af TRD.