Hvad er vestibulo-okulære reflekser?

Det vestibulære system, der består af de halvcirkelformede kanaler, utricle og saccule i det indre øre, giver feedback vedrørende hovedposition i korte perioder med hurtig hovedrotation, der resulterer i hurtige kompenserende øjenbevægelser i en modsat retning af dethovedrotation.For eksempel, når en skrivebordskontor i en drejelig stol stirrer på en computer, kan han opretholde fiksering på computeren, selvom hans krop og hoved roterer i stolen ved kompenserende øjenbevægelser, der kaldes vestibulo-okulære reflekser.Oplysninger bevæger sig fra det indre øre langs de vestibulære nerver til de vestibulære kerner i hjernestammen, der frembringer spænding over nerverne, der stimulerer øjenbevægelse.Disse kompenserende øjenbevægelser forhindrer visuel sløring under hovedbevægelse.Ubalance af vestibulo-okulære reflekser kan forårsage rytmiske til-og-fro, rykkende øjenbevægelser, kaldet nystagmus, samt svimmelhed, kvalme og opkast.

Forstyrrelser af vestibulo-okulære reflekser kan stamme fra abnormiteter i det indre øre eller hjernestammen.Perifer vestibulær dysfunktion forbundet med indre øresygdom kan være resultatet af infektion, overskydende væske, traumer eller toksicitet over for kemikalier eller medikamenter.Slag, medicin eller degenerative nervesygdomme, såsom multipel sklerose, kan producere central vestibulær dysfunktion ved at skade hjernestammen.Karakteristika ved perifer vestibulær dysfunktion inkluderer den alvorlige karakter af dens symptomer, dens kortvarige varighed og ringetningen i ørerne forbundet med tilstanden.På den anden side har de centrale forstyrrelser af vestibulo-okulære reflekser mildere symptomer end perifer dysfunktion, men de kan være mere kroniske.

Det laterale medullære syndrom af Wallenberg er et velkendt slagsyndrom, der påvirker hjernestammen og producerer vestibulær ubalance.Hvis der opstår skader på grund af dårlig blodgennemstrømning til den laterale del af hjernestammen, påvirkes sensoriske veje primært, hvilket producerer et slagtilfælde, der ikke forårsager lammelse eller muskelsvaghed.Patienter med dette syndrom klager over et tab af fornemmelse af smerter eller temperatur på den samme side af ansigtet som læsionen sammen med tab af smerte og temperaturfølelse på den modsatte side af kroppen.De kan også præsentere med vanskeligheder med at tale, kroniske hikke, hængende af det øverste låg på samme side og vanskeligheder med at sluge.Okulær hældning, fornemmelsen af, at verden vipper, og følelsen af at blive trukket til den ene side, er hyppige symptomer, der vedrører forstyrrelsen af de vestibulo-okulære reflekser.

Læger kan detektere dysfunktion af vestibulo-okulære reflekser ved at få patienten til at ryste hovedet vandret i femten sekunder.Derefter, mens han holder hovedet stabilt, observerer lægen øjenpositionen.Patienter med ubalancer i det vestibulære system vil opleve hurtige rykker af øjnene mod det beskadigede område med kompenserende justeringer tilbage til den lige position.Derudover vil patienter med bilaterale abnormiteter i vestibulo-okulære reflekser demonstrere et fald i synsskarphed som testet på et øjenkort, når de læser diagrammet, mens de vendte hovedet frem og tilbage.For patienter med perifere vestibulære problemer hjælper fiksering af fjerntliggende, livløse genstande med at berolige kvalme og bevidsthed om sløret syn, men patienter med centrale problemer oplever ikke forbedring af deres symptomer med fiksering.