Hvad er et paraprotein?

Et paraprotein er et unormalt immunoglobulinfragment påvist i blodet eller urinen, der normalt er tegn på en underliggende ondartet sygdom, såsom multiple myelom.Det er ofte det eneste biprodukt af en tumorcelle.Hvis paraproteinerne findes i blodet eller urinen, og ingen andre ondartede sygdomme er blevet diagnosticeret i en periode på mindst fem år, bestemmes deres tilstedeværelse at være en tilstand kaldet godartet paraproteinaæmi.I løbet af tiden før vedtagelsen af fem år er tilstanden kendt som monoklonal gammopati af usikker betydning (MGU'er).

Tilstedeværelsen af paraproteiner peger normalt på en B-celle malignitet eller lymfom.De påvises ofte hos patienter, der har en diagnose af Kaposis sarkom eller kronisk lymfocytisk leukæmi.Patienter med en kompromitteret immunitet, som dem, der for nylig har gennemgået en knoglemarvstransplantation, har sandsynligvis paraproteiner i deres blod, mens selve immunsystemet genopbygger sig selv.

Oftest fører paraproteindetektion til en diagnose af myelomatose, også kaldet multiple myeloma, som er en kræft i plasmaceller.Ud over paraproteiner i blodserum eller urin vil der være nedbrydning af knoglevæv og øgede plasmaceller i knoglemarven.Normal antistofproduktion afbrydes af paraproteinerne, hvilket forårsager et nedsat immunforsvar.Det er muligt at have en diagnose af multiple myelomer uden den bekræftede tilstedeværelse af paraproteiner, men det er sjældent.

Med myelomatose kan paraproteinaflejringer udvikle sig i nyrerne, hvilket forårsager et fald i nyrefunktionen.Blodprøver viser forhøjede kreatinniveauer, hvilket indikerer nedsat nyrefunktion.Hypercalcæmi, som er forhøjede niveauer af calcium påvist i blodbanen, kan indikere behovet for at teste for tilstedeværelsen af specifikke paraproteiner.Blodkalciumniveauerne øges, fordi ødelæggelsen af knoglerceller ved osteoklaster frigiver calcium i kroppen.

For at bestemme betydningen af det påviste paraprotein udføres en proces kaldet proteinelektroforese.Paraproteinerne vises som forskellige smalle bånd på teststrimlen, hvilket gør det muligt for laboratoriet at beslutte, hvilken type paraprotein der er til stede i blodet eller urinen.Disse tests kan give en tidlig indikation af prognosen for den ondartede tilstand.

Personer med paraprotein, der findes i deres urin- eller blodserum, skal have regelmæssige blodprøver hver tredje måned, selvom det bestemmes, at deres tilstand er godartet.Testene overvåger enhver stigning i koncentrationen af paraprotein.En ændring i koncentrationen eller typen af paraprotein kan være den første indikator for en udviklende ondartet tilstand.