Hvad er den scaphoid knogle?
Scaphoid knoglen, også kaldet den navikulære knogle, er den største knogle i den proximale række af håndleddet, den meget fleksible region mellem underarmen og hånden. Håndledets fleksibilitet kan i vid udstrækning tilskrives dens unikke og komplekse sammensætning, markeret med to vandrette rækker med små knogler kaldet Carpals. Den scaphoid knogle hører til den proksimale række af karpaler eller den række tættest på bagagerummet i kroppen og længst fra fingerspidserne. Udtrykket proksimalt er et komparativt anatomisk udtryk, der henviser til det punkt, der er tættest på kroppens midtlinie, i modsætning til distalt, der henviser til det punkt, der er længst fra midtlinjen. Når man sammenligner albuen og fingerspidserne, for eksempel, er albuen proksimal, og fingerspidserne er distale.
Sammen er der otte karpale knogler, der giver håndleddet fuld rotationsbevægelse. Knoglerne i underarmen, radius og ulna, ligger på den proximale side af karpalerne og palmenes knogler, metacarpalerne strækker sig distalt toward fingerspidserne. Fingerens knogler, kaldet phalanges, artikulerer eller forbinder, til metacarpalerne. Den scaphoid knogle ligger på tommelfingerens side af håndleddet og forbinder med radius på den proximale side.
Fordi rækkerne ikke er perfekt lige, artikulerer den scaphoid knogler med lunatkarpalen på den proximale side såvel som på den mediale side i retning af Pinky. Den scaphoid knogler artikulerer med trapeziet og de trapezoide karpale knogler distalt og kapitate karpale knogler på både den proximale og mediale side. Ser man på ens egen højre hånd med fingrene mod himlen og bagsiden af hånden mod ansigtet, er den nederste, proximale række af karpaler fra venstre mod højre scaphoid, lunate, triquetral og pisiform. Den øverste, proksimale række af karpaler, fra venstre til højre, er trapezium, trapezoid, kapitør og hamat. Nogle studerende bruger den populære mnemoniske “nogle loVers Try Positions, som de ikke kan håndtere ”for at huske karpaler og deres positioner fra venstre mod højre og nederst til toppen.
Den scaphoid knogle er den mest almindeligt knækkede knogle i håndleddet og er vanskelig at helbrede på grund af begrænset cirkulation eller blodgennemstrømning. Disse pauser er normalt resultatet af en patient, der prøver at bryde et fald med en udstrakt palme. Hvis der er mistanke om en pause, skal patienter søge hurtig lægehjælp, da forkert helbredelse kan føre til komplikationer såsom avaskulær nekrose, hvor knoglen dør af mangel på blodforsyning. Symptomer på en scaphoid knoglefraktur kan omfatte smerte og hævelse i håndleddet, især nær tommelfingerens base. En læge vil føle håndleddet til at bestemme kilden til smerten og derefter tage en røntgenstråle, en eksamen, der bruges til at tage et billede af knogler, for at diagnosticere pausen.
Hvis lægen diagnosticerer et brud, vil hun sandsynligvis anbefale flere uger i en rollebesætning og planlægningsopfølgning med patienten for at kontrollere progRess af helingen gennem røntgenbillede. Hvis der går flere måneder, og bruddet ikke heles, betragtes det som en ikke-union og kan kræve en elektrisk stimulator. Den elektriske stimulator bæres som et armbånd og overfører elektriske strømme til håndleddet for at hjælpe helingsprocessen. Hvis skaden er gammel, eller andre behandlinger ikke fungerer, kan lægen muligvis anbefale operation på scaphoid knoglen. Dette involverer normalt at smelte knoglen sammen med et knogletransplantat, der indsætter knoglevæv fra en anden del af kroppen i bruddet og en metalstift for at fastgøre knoglen.