Was sind die verschiedenen Arten von Managed Care -Jobs?

Managed Care bezieht sich auf viele Verfahren, die von einer Vielzahl von Unternehmen durchgeführt wurden, um die Lieferung, Nutzung und Qualität der medizinischen Versorgung in den USA zu beeinflussen.Ein Unternehmen muss sich nicht vollständig einem geschäftsführenden Pflegezweck widmen, um einen Beitrag zum System zu leisten.Einige Organisationen, die in gewisser Weise zur Managementversorgung beitragen, sind nationale Krankheitsorganisationen, städtische Abteilungen für öffentliche Gesundheit, private Krankenversicherungsunternehmen und Krankenhäuser.Der Zweck einer bestimmten Intervention durch eine Organisation kann von den Kosteneinsparungen, der Lieferung der Pflege an die Bedürftigen oder der Verhinderung zukünftiger Leiden reichen.Verschiedene Arten von Managed Care -Jobs können Karrieren umfassen, die so unterschiedlich wie ein Sozialarbeiter des Versicherungsunternehmens, ein Statistiker für Verlustkontrolle oder ein Supervisor für häusliche Gesundheitsbehörden sind.Zu den Ansprüchen gehören Angaben für Angaben, Auditoren zur Auslastungsprüfung und Krankenschwestern des medizinischen Fallmanagements.Schadensanweisungen prüfen Ansprüche für potenzielle Ausgaben und Faktoren, die die medizinische Versorgung und Kosten erhöhen können, wie z. B. chronische Krankheiten, mangelnde soziale Unterstützung, psychische Erkrankungen oder eine Anamnese des Drogenmissbrauchs.Wenn er der Meinung ist, dass die Behauptung eine größere Aufsicht erfordert, als sie telefonisch bereitstellen können, kann ein Antragsteller einen medizinischen Fallmanager beauftragen, sich persönlich mit dem Patienten zu treffen und seine Genesung zu verwalten.Auditoren zur Auslastung Review werden Jobs für die Pflege von Verwaltungen, bei denen die Versicherungsunternehmen Mitarbeiter prüfen und die von ihrem Computersystem gemeldeten Ansprüche als höher als erwartet für das Alter, den Geschlecht, die Krankheitskodex oder ein anderer Faktor überprüft haben.Erstattung von Medicare, Medicaid oder einer privaten Krankenversicherungsgesellschaft.Beispielsweise überprüfen stationäre Codierer Patientendiagramme, um zusätzliche Diagnosen oder Behandlungen zu dokumentieren, um die endgültige Abrechnung hinzuzufügen.Managed Care -Jobs, die häufig in privaten und öffentlichen Sektoren vorhanden sind, prüfen Krankenschwestern die Patientenakten, um die Genehmigung durch die Versicherungsgesellschaft für Ansprüche für die Genehmigung zusätzlicher stationärer Tage zu erhalten.In anderen Fällen arbeiten Krankenschwestern zur Überprüfung der Krankenschwestern, um die Befragung der Prüfungsprüfer in Frage zu begründen.Behandlungen.So arbeiten Entladungsplaner am ersten Tag im Krankenhaus von einem Patienten, um seine Entlassung so schnell wie möglich zu planen.Entladungsplaner arbeiten eng mit häuslichen Gesundheitsbehörden zusammen, um eine ambulante Krankenpflege bei der Entlassung aus dem Krankenhaus zu veranlassen.Die Verfügbarkeit von häuslichen Gesundheitsbehörden und dauerhaften Unternehmen für medizinische Geräte (DME) ermöglicht es einem Krankenhaus häufig, einen Patienten früher ohne ambulante Aufsicht zu entlassen.