Was macht ein klinischer Dokumentationsspezialist?

Ein Dokumentationsspezialist ist jemand, der sich auf die Dokumentation von Fakten, Prozessen, Verfahren und Ergebnissen spezialisiert hat.Ein klinischer Dokumentationsspezialist ist jemand, der diese Aufgaben in einem Gesundheitswesen erfüllt, wie z. B. ein Krankenhaus oder ein Arztpraxis.Solche Spezialisten sind in erster Linie für die Dokumentation der klinischen Details eines Patientenzustands, der Diagnosen und des Fortschritts verantwortlich.Sie ist am häufigsten eine klinische Arbeiterin, wie eine Krankenschwester oder ein Ärzteassistent, könnte aber auch ein nicht klinischer Mitarbeiter sein.

Der Zweck eines klinischen Dokumentationsspezialisten besteht darin, sicherzustellen, dass alle Informationen zu einem Patienten erfasst und niedergeschrieben werden.Dies hilft Krankenschwestern und Ärzten, eine genaue Einschätzung eines Patientenzustands vorzunehmen, die am besten geeigneten Empfehlungen für die Behandlung abzugeben und die beste Patientenversorgung zu gewährleisten.Die von einer klinischen Dokumentationsspezialisten erfassten Informationen bilden die Grundlage für viele Diagnosen und Behandlungspläne. Daher ist es wichtig, dass die Daten genau und rechtzeitig dokumentiert werden.

Der Datenbereich, der von einem klinischen Dokumentationsspezialisten erfasst wird, ist umfangreich.Es kann Informationen zu Patientenzustandsbedingungen wie Vitalfunktionen und Aussehen enthalten.Es kann auch Ergebnisse von Tests enthalten, einschließlich Blutuntersuchungen, Katzenscans, EKGs und mehr.Es enthält in der Regel auch Behandlungsdaten, wie den Namen und die Dosierung aller verabreichten Medikamente und den Zeitpunkt der Verabreichung.

Eine Reihe von Gesundheitsunternehmen beschäftigen klinische Dokumentationsspezialisten.Die größten Arbeitgeber sind Krankenhäuser, medizinische Zentren und Arztpraxen.Andere Arbeitgeber können Radiologiekliniken, Schulungseinrichtungen und Versicherungsunternehmen umfassen.Versicherer möchten möglicherweise überprüfen, ob dem Patienten die effektivste Behandlung angeboten wird oder sicherstellen möchte, dass die Nachbescheinigungen nach dem Ausbau medizinisch notwendig waren und nicht nur eine Verzögerung bei der Papierkram.Diese Dokumente können den Unterschied zwischen Genehmigung und Ablehnung eines Versicherungsanspruchs bedeuten.Dies gilt insbesondere dann, wenn eine medizinische Einrichtung oder ein Arzt wegen Fehlverhaltens vorgeworfen wird.Entweder die Verteidigung oder die Strafverfolgung können die Dokumente in einer solchen Situation verwenden.Dies bedeutet, dass sie auch Krankenschwester, Arzt, Apotheker oder Ärzte Assistent sein oder eine andere Rolle der klinischen Gesundheitsversorgung innehat.An einigen Standorten können jedoch nichtklinische Mitarbeiter im Gesundheitswesen als Dokumentationsspezialisten geschult werden.Dies gilt insbesondere für Nationen oder Gebiete mit schwerwiegenden Mangel bei klinischen Gesundheitsarbeitern.