Was ist ein Analyst für medizinische Schadensfälle?

Ein Analyst für medizinische Schadensfälle arbeitet in einer privaten Versicherungsgesellschaft oder einer staatlichen Organisation, um Patientengesundheitsansprüche zu verarbeiten.Er oder sie ist geschult, um die Codes und Terminologie zu interpretieren, die üblicherweise bei der medizinischen Abrechnung verwendet werden, um die von Gesundheitsdienstleistern eingereichten Unterlagen vollständig zu verstehen.Der Analyst für medizinische Schadensfälle muss feststellen, ob sie die Deckung für Patienten anhand von Richtlinien, Diagnosen und den im Krankenhaus erbrachten Dienstleistungen akzeptieren oder verweigern sollen.Um ein erfolgreicher Analyst zu sein, muss eine Person sehr detailorientiert sein und über starke Kommunikations- und Computerkenntnisse verfügen.

Menschen kaufen Krankenversicherungspolicen, um den Großteil der Erfahrungen zu decken, falls sie das Krankenhaus oder ein Arztpraxis besuchen müssen.Wenn eine Person tatsächlich diagnostische Tests und Behandlung erhält, leitet der Arzt seine medizinischen Unterlagen an einen Abrechnungsspezialisten weiter, um Informationen zu codieren und an die Versicherungsgesellschaft zu senden.Experten für medizinische Abrechnung stützen sich auf eine spezielle Art von Codierungsverfahren, um Krankheiten, Diagnosen und Behandlungen in einem standardisierten Diagramm zu kategorisieren.Codierte Informationen werden an einen Analyst für medizinische Schadensfälle bei der Patientenversicherungsgesellschaft zur sorgfältigen Verarbeitung weitergeleitet.

Wenn der Analyst Informationen erhält, liest er oder sie sorgfältig Diagramme durch, um alles über den Krankenhausbesuch des Patienten zu verstehen.Der Analyst ruft die Patientenrichtlinie ab, stellt fest, ob er die erbrachten Dienstleistungen abdeckt, und verarbeitet den Anspruch entsprechend.Der Analyst entscheidet, ob ein Besuch erforderlich ist und ob die Richtliniendetails die erhaltene Behandlung tatsächlich abdecken.Er oder sie muss streng rechtliche und Unternehmensstandards bezüglich der Vertraulichkeit der Patienten, ordnungsgemäßen Abrechnungsverfahren und Erstattungstechniken befolgen.

Kommunikations- und technische Fähigkeiten sind im Allgemeinen wichtig, um den Job auszuführen.Ein Analyst für medizinische Angaben erhält normalerweise Informationen per E-Mail und verwendet spezielle Softwareprogramme, um Schadensdaten einzugeben und zu manipulieren.Er oder sie spricht häufig mit medizinischen Abrechnungsspezialisten telefonisch und per E-Mail-Korrespondenz, um Informationen zu klären.

Die Ausbildungs- und Schulungsanforderungen, um Analytaths für medizinische Schadensfälle zu werden, variieren zwischen Regionen und Unternehmen.Die meisten Arbeitgeber ziehen es vor, Analysten einzustellen, die Associates -Studiengänge in Gesundheitsinformationstechnologie an akkreditierten Community Colleges abgeschlossen haben.Einige große Unternehmen verlangen Bewerber für Analystenpositionen für medizinische Schadensfälle, um Bachelor -Abschlüsse in Krankenpflege, Apotheke oder Betriebswirtschaft zu haben.Neben dem Abschluss von Schulprogrammen verbringen neue Analysten in der Regel mehrere Wochen in ihren Beschäftigungsorten unter der Aufsicht erfahrener Fachkräfte.

Sobald ein neuer Analyst mit den Aufgaben vertraut ist, darf er oder sie normalerweise kleine Ansprüche bearbeiten.Diese Vorgesetzten halten relativ einfach zu handhaben.Mit Erfahrung und nachgewiesenen Fähigkeiten kann der Analyst unabhängiger arbeiten und schwierigere Aufgaben übernehmen.Viele Analysten für medizinische Schadensfälle, die viele Jahre in ihren Arbeitsplätzen gute Leistungen erbringen, haben die Möglichkeit, Manager ganzer Schadenabteilungen in ihren Unternehmen zu werden.