Was ist ein Zahnarzt für Grundversorgung?

Ein primärer Zahnarzt (PCD) ist der wichtigste Zahnpflegeanbieter eines versicherten Patienten im Rahmen eines Versicherungsplans für Zahnarztorganisation (DMO).Dieser Zahnarzt ist für die Koordination und Integration der Zahnversorgung für den Patienten verantwortlich.Die PCD dient als Tor zu Zahnspezialisten.Versicherte Patienten im Rahmen dieser Art von Zahnplan müssen eine Überweisung von ihrem Zahnarztpersonal erhalten, bevor sie einen Spezialisten besuchen können.Dieser Ansatz kann die Zahnkosten für Patienten und Versicherungsunternehmen niedriger halten und gleichzeitig den Zugang zu einem breiteren Dienstleistungsbereich und einer besseren Qualität der Qualität ermöglichen.

Traditionell waren zahnärztliche Versicherungsoptionen mager.Die häufigste Art der Versicherung war für die grundlegende zahnärztliche Wartung wie Reinigungen und Hohlraumfüllungen.Große zahnärztliche Arbeiten wurden oft nicht abgedeckt.Nur die zahnärztlichen Richtlinien, die in die Krankenversicherung integriert wurden, deckten komplexere Verfahren ab, wie z. B. Zahnspangen.In beiden Fällen hatte der Versicherte jedoch einen direkten Zugang zu einem zahnärztlichen Generalisten oder Spezialisten, indem er einfach einen Termin mit einem Arzt anrief und vereinbarte, der die Art der Versicherung akzeptierte, die Versicherungsschutz sorgt.HMO) Modell, um einen Versicherten zu verlangen, einen einzelnen Grundversorger -Arzt auszuwählen, der den Zugang zu allen anderen medizinischen Spezialisten und Dienstleistungen kontrolliert, wurde später der Zugang zu zahnärztlicher Versicherung unter demselben Modell organisiert.DMOs bieten eine breitere Auswahl an abgedeckten Zahndiensten an, müssen jedoch zu Beginn der Richtlinie einen Zahnarzt für die Grundversorgung auswählen.Sobald diese Auswahl getroffen wurde, muss der Versicherte zuerst zu seinem PCD gehen, auch wenn der Dienst, den er benötigt, von einem anderen Zahnarzt erbracht wird.

Zahnärzte fallen in zwei Kategorien: Generalisten und Spezialisten.Generalisten bieten eine Grundversorgung wie Reinigungen und Füllungen.Spezialisten erledigen große zahnärztliche Arbeiten wie Brückenarbeiten, Zähne und Installieren von Zahnspangen.Zahnärzte können nur Generalisten sein.Ein Versicherter kann keine PCD aus der Kategorie Spezialisten auswählen.

Versicherungsunternehmen erwarten, dass ein Zahnarzt für die Grundversorgung die Nutzung von Dienstleistungen kontrolliert, sodass die Versicherungskosten nicht außer Kontrolle geraten.Die Theorie ist, wenn der Versicherte einen zusätzlichen Schritt unternehmen und eine unabhängige Bewertung der Notwendigkeit des Verfahrens erhalten muss, verhindert dies Überbeanspruchung.PCDs dienen auch als Integrationspunkt und behalten den versicherten gesamten zahnärztlichen Rekord aus den Berichten aller Spezialisten bei.Theoretisch sollte dies die Qualität der Versorgung verbessern, da keine zahnärztliche Entscheidung in einem Vakuum getroffen werden würde.

Letztendlich argumentieren Versicherungsunternehmen, dass dieser Gateway -Ansatz für die Dienstleistungen die Kosten kontrolliert, was wiederum es ihnen ermöglicht, umfassendere zahnärztliche Deckung zu bieten.Einige der Nachteile an den Versicherten sind die zusätzliche Zeit, die benötigt wird, um die tatsächlich benötigten Dienste zu erhalten, und die mehrfachen Zuzahlungen, die bei jedem zusätzlichen Bürobesuch erfolgen müssen.Eine Zuzahlung ist der Beitrag aus eigener Tasche, den Versicherungsunternehmen versichern müssen, wenn sie einen Bürobesuch machen.