Wie bekomme ich Medicare -Erstattung?

Medicare-Erstattung ist das System, mit dem Krankenhäuser, Ärzte oder Patienten Schadenformulare erstellen und Ausgaben für die Erstattung für Medicare, ein US-amerikanischer Einzelzahler-Krankenversicherungsprogramm für Menschen ab 65 Jahren, einreichen.Es deckt sowohl Ärzte als auch Krankenhausgebühren sowie verschreibungspflichtige Medikamente ab.Die US -Regierung legt einen Gebührsplan für medizinische Dienstleistungen fest, die im Rahmen des Programms verwaltet werden.Krankenhäuser und Ärzte haben die Möglichkeit, am Medicare -Programm teilzunehmen und Dienstleistungen im Voraus für eine spätere Erstattung anzubieten.

Das Medicare -Erstattungsprozess für Ärzte und Pflegeeinrichtungen ist eine Einreichung mit elektronischer Anspruchsformular durch ein proprietäres Content -Management -System.Medicare -Patienten, die im Voraus für ihre Versorgung bezahlen, müssen den Pflegeheimen auffordern, den Erstattungsanspruch in ihrem Namen einzureichen.Medicare sendet die Erstattung direkt an den Patienten.Wenn der Dienstleister sich weigert, den Anspruch einzureichen, muss der Patient innerhalb eines Jahres nach dem Dienstdatum ein Online -Formular ausfüllen.ein festgelegter Gebührsplan.Sie werden 80% des vom Zeitplan festgelegten Betrags erstattet.Der Patient zahlt die restlichen 20% als Selbstbehalt.Wenn ein Arzt sich dafür entscheidet, nicht am Medicare -System teilzunehmen, aber dennoch Medicare -Patienten akzeptiert, darf er dem Patienten nur 95% der Gebühr für den Dienst in Rechnung stellen, wie er nach dem Gebührenplan festgelegt wird.Der Patient kann dann eine Medicare -Erstattung für 80% der festgelegten Gebühr anfordern.Wenn der Patient letztendlich eine andere Diagnose oder weniger Pflege erhält als die angegebene anfängliche Diagnose, hält die Pflegeeinrichtung den Unterschied.Die Pflegeeinrichtung verliert Geld, wenn der Patient mehr Pflege benötigt als ursprünglich erwartet.

Im Jahr 1997 verabschiedeten die USA ein Gesetz, nach dem die Erstattungsraten von Medicare jedes Jahr auf der Grundlage der Wirtschaftsgesundheit angepasst werden mussten.Wenn Medicare das Budget übergeht, wird der Gebührenplan für das nächste Jahr angepasst, um das Programmlösungsmittel zu behalten.Dieser prozentuale Rückgang bedroht die bereits engen Margen, die ein Arzt für die Wartung von Medicare -Patienten erhält.Viele Ärzte behaupten, dass sie durch die Teilnahme am Medicare -System Geld verlieren und keine Kürzungen bei der Erstattung leisten können.Der Kongress kann die Reduzierung des automatischen Gebührenplanes außer Kraft setzen, aber wenn die Reduzierung in Kraft treten, würden die Angehörigen der Gesundheitsberufe mit einer akkumulierten Reduktionsrate ausgesetzt sein, was 2010 23%entspricht.