Was sind verschiedene Arten von Krankenversicherungspolicen?

Es gibt zwei grundlegende Arten von Krankenversicherungspolicen: Gebühr für Service und Managed Care.Managed Care umfasst Richtlinien für die Gesundheitsorganisation (HMO), die Richtlinien für Service (PPO) und die PPO -Richtlinien für die Organisation (bevorzugte Anbieterorganisation).Jede Richtlinie kann als Teil eines Gruppenplans oder als Einzelperson erworben und für eine lange oder kurzfristige Deckung angeboten werden.Sie bieten die größte Wahl der Ärzte und decken je nach Wahl der Abonnenten entweder die Grundversorgung oder die wichtigsten medizinischen Ausgaben ab.Abonnenten zahlen eine Prämie, um ermäßigte Preise für Arztbesuche und -dienstleistungen zu erhalten.Es gibt einen Selbstbehalt, der erfüllt sein muss, bevor die Richtlinie viele Ausgaben abdeckt, und die Versicherung wird über diesen Selbstbehalt hinaus gezahlt.Der häufigste Betrag der Übersicht beträgt 80/20, was bedeutet, dass die Richtlinie 80% der Kosten abdeckt, während der Abonnent die verbleibenden 20% zahlt.Es gibt eine Obergrenze für die Gesamtzahl der Taschenausgaben pro Jahr.

Krankenversicherungspolicen gemäß dem Titel HMO sind Prepaid -Pläne, die alle grundlegenden medizinischen Dienste wie Bürgerbesuche, Notfallversorgung, Laborarbeiten und Therapien abdecken.Abonnenten zahlen in der Regel einen Übergang für Besuche in Büros.Die Wahl der Ärzte und Krankenhäuser beschränkt sich auf diejenigen, die sich im Netzwerk befinden, und häufig wählt die Versicherungsgesellschaft den Arzt für den Abonnenten aus.Um einen Spezialisten zu besuchen, muss der Arzt eine Überweisung geben, und der Spezialist muss ebenfalls im Netzwerk sein.HMO -Pläne decken im Allgemeinen vorbeugende Versorgung ab und haben niedrige Taschenkosten, und viele Pläne haben einen Selbstbehalt für Dienstleistungen, die nicht unter der Police abgedeckt sind.Der Hauptunterschied besteht darin, dass Ärzte, die nicht mehr Netzwerk sind, abgedeckt werden können.Diese Pläne haben tendenziell die niedrigsten Zuzahlungen und niedrig bis gar nicht abzugsfähig.Die Prämien sind die höchsten Richtlinien, da Abonnenten den Luxus der Wahl zahlen und die Fähigkeit, die meisten Dienstleistungen zu erfüllen, abgedeckt sind.

Eine PPO ist eine Kombination aus Gebühren für Service- und HMO -Richtlinien.Es gibt nur begrenzte Ärzte im Netzwerk, aber der Abonnent kann auswählen, welchen Arzt er von einer Liste wünscht.Ärzte außerhalb des Netzwerks sind abgedeckt, aber der Abonnent muss eine größere Gebühr für sie zahlen als solche, die in Netzwerk sind.Manchmal gibt es einen Selbstbehalt und eine Münzteleistung.Viele Gebühren werden im Voraus gezahlt und zu einem späteren Zeitpunkt erstattet, entweder vom Sponsor -Arbeitgeber oder von der Versicherungsgesellschaft.Diese Arten von Krankenversicherungspolicen haben aufgrund dieses Erstattungsverfahrens eine größere Menge an Papierkram als andere.