Was ist eine Krankengeschichte?

Eine Krankengeschichte ist eine Sammlung von Informationen über einen Patienten, der aktuelle medizinische Daten, die Patienten in der Vergangenheit der medizinischen Probleme, die Familienanamnese und die relevanten Gesundheitsinformationen umfasst, die einem Arzt oder Pfleger helfen können, die Diagnose und Behandlung des Patienten zu maßnen.Die Anamnese zu nehmen ist ein wichtiger Bestandteil vieler Interaktionen zwischen Arzt und Patient, und an medizinischen Fakultäten lernen Ärzte, wie man medizinische Vorgeschichte genau, respektvoll und schnell einnimmt.Menschen können eine Krankengeschichte in einigen Regionen der Welt als „Anamnesis“ bezeichnen.

Die Krankengeschichte soll sowohl einen Kontext als auch Hinweise bieten, die einem Arzt helfen könnten, zu einer Diagnose zu gelangen.Wenn der Patient zum Arzt kommt, nimmt der Arzt die vom Patienten gemeldeten Symptome sowie klinische Anzeichen zur Kenntnis, die während des Termins beobachtet wurden.Der Arzt stellt auch eine Reihe von Fragen, die auf die aktuelle Situation beleuchten sollen, einschließlich der Zeit, wann die Symptome zum ersten Mal auftraten, welche Art von medizinischen Problemen der Patient in der Vergangenheit hatte und welche Art von Familienanamnese der Patient hat.

Patienten -Diagramme sind Teil ihrer Krankengeschichte, und viele Diagramme enthalten eine kurze Referenz an der Spitze, die wichtige Ereignisse in der Lebensdauer des Patienten zur Kenntnis nehmen kann, was relevant sein kann.Der Arzt stellt außerdem Fragen zum Lebensstil des Patienten und stellt fest, wie oft die Patientenübungen, wie der Patient isst und wie die Familie, Arbeit und das persönliche Leben aussieht.Einige Dinge scheinen zwar nicht sofort relevant zu sein, aber sie können wertvoll sein.Zum Beispiel kann jemand unter großem Stress bei der Arbeit ein erhöhtes Risiko von Erkrankungen im Zusammenhang mit Stress ausgesetzt sein.In ähnlicher Weise ist es unwahrscheinlich, dass jemand, der nicht sexuell aktiv ist, eine sexuell übertragbare Infektion hat, die die diagnostischen Entscheidungen einschränken kann. Viele Arztpraxen und Krankenhäuser fordern, dass Patienten oder ihre Familienmitglieder bei der Ankunft ein Krankengeschichte ausfüllen.Dieses Formular wird verwendet, um wichtige medizinische Probleme schnell zu dokumentieren, von einer Vorgeschichte von Allergien bis zu einer Beschreibung des aktuellen Problems, das den Patienten zum Arzt bringt.Der Arzt kann die Informationen verwenden, um eine Diagnose einzugrenzen. Die Krankengeschichte ist ein privates Dokument und wird eng geschützt, um den Patienten zu schützen.Einige der Informationen könnten schädlich sein, wenn sie an jemanden freigegeben werden, der nicht befugt ist, sie anzusehen, und andere Informationen in einer Krankengeschichte könnten sich um Dinge handeln, die der Patient privat halten möchte.Ärzte sind darin geschult, diese Informationen zu erhalten und offene Fragen zu stellen, die einen Patienten dazu ermutigen, ehrlich und genau zu antworten, damit die Krankengeschichte so vollständig wie möglich ist.