Was ist Nutzungsmanagement?

Die medizinische Versorgung ist teuer.Die USA, Kanada, Großbritannien, Japan und andere Industrieländer geben rund 8 bis 16 Prozent ihres Bruttoinlandsprodukts (BIP) aus und behandeln ihre Bürger.Als die Kosten für die medizinische Versorgung stiegen, entwickelten Versicherungsunternehmen das Nutzungsmanagement als Mittel zur Kontrolle der Kosten.Der Begriff war zum Zeitpunkt des Beginns selbst erklärend: Versicherungsunternehmen verwalteten die medizinische Versorgung ihrer Versicherungsnehmer aktiv.Der Begriff Nutzungsmanagement bezieht sich nun auf viele Arten von Nutzen im Vergleich zu Kostenbewertungen im Gesundheitswesen, die von der Erstdiagnose der Ärzte bis hin zur statistischen Bewertung einer bestimmten Wirksamkeit einer bestimmten Behandlungen über viele Jahre und Tausende von Patienten reichen.Seine Gründung begann mit Versicherungsunternehmen, die vor der Aufnahme in ein Krankenhaus ihre Zulassung einholen.Die Vorbereitungsgenehmigung oder Vorzertifizierung führte zu ähnlichen Richtlinien für ambulante Behandlungen oder diagnostische Tests.Die stationären Krankenhaustage wurden ebenfalls verweigert, wenn der Patient nicht als krank genug angesehen wurde.Es entstanden Konflikte zwischen Ärzten und Versicherungsunternehmen, da die Behandlungen durch das Personal in der Medizin und später durch computergestützte Systeme verweigert oder begrenzt wurden, die es ermöglichten, die medizinische Versorgung nur nach komplexen Algorithmen bereitzustellen.In den USA wurden diese Konflikte vor Gericht gekämpft, als verschiedene Parteien über die Gültigkeit und Rechtmäßigkeit solcher Systeme stritten.und Fallmanagement.Das Accreditation Committee (Utilization Review Accreditation Committee) wurde in den USA entwickelt, um Organisationen als akkreditiert in den medizinischen und ethischen Aspekten der Managed Care zu zertifizieren.Da die Versicherungsunternehmen Managed Care and Ushtation Management verabschiedet haben, haben Gesundheitsdienstleister reagiert, indem sie neue Kategorien von Personal entwickelt haben, um die Patientenversorgung innerhalb der Beschränkungen der Verwaltungspflege zu rechtfertigen.Infolgedessen ist die Entladungsplanung zu einer Hauptfunktion von Sozialarbeitern im Krankenhaus geworden, und das Fallmanagement ist jetzt eine Pflegespezialität.Entladungsplaner sind ein spezialisierter Beruf, ebenso wie ambulante Fallmanager und sogar Diagnose -Codierer, die Krankheiten angeben, die für die Erstattung angemessen sind.

Die Wirtschaftlichkeit der Gesundheitsversorgung und steigenden medizinischen Ausgaben erforderten einige Mittel zur Kostenkontrolle.In den USA wurde die Lösung in Kombination mit verschiedenen Methoden des Nutzungsmanagements verwaltet.Infolge solcher Veränderungen werden die Patienten viel schneller aus dem Krankenhaus entlassen und sind oft weniger in der Lage, sich selbst zu versorgen als in den vergangenen Jahrzehnten.Ambulante Pflegedienste und vorübergehende Rehabilitationsversorgung in Pflegeheimen haben sich entwickelt, um den fortlaufenden Pflegebedürfnissen dieser Patienten zu decken.Eine weitere Änderung besteht