Was ist ein enger therapeutischer Index?

Ein enger therapeutischer Index ist ein sehr kleiner Dosenbereich, bei dem ein Medikament Vorteile bietet, ohne schwere und potenziell tödliche Komplikationen zu verursachen.Dies bedeutet, dass sehr kleine Dosierungsänderungen einen schwerwiegenden Einfluss auf die Ergebnisse für den Patienten haben könnten.Pflegekräfte sind Vorsicht bei der Arbeit mit Medikamenten mit einem engen therapeutischen Index, um die Risiken für Patienten zu verringern.Es ist wichtig, den Anweisungen mit solchen Medikamenten sorgfältig zu befolgen, da ein kleiner Fehler tödlich sein könnte.

Der therapeutische Index ist der Bereich der Dosen, bei denen ein Medikament in klinischen Studien für einen Median der Teilnehmer wirksam zu sein schien.Es wird als Bereich zwischen der mittleren wirksamen Dosis, bekannt als ED50, und der mittleren toxischen Dosis TD50 ausgedrückt.Patienten, die Medikamente mit niedrigen Dosen einnehmen, haben möglicherweise keine Vorteile, während Patienten, die Medikamente in höheren Dosen einnehmen, einem Risiko für schwere Komplikationen oder Todesfälle ausgesetzt sind.Der Bereich zwischen ED50 und TD50 kann je nach Medikament beträchtlich sein.

Wenn der Unterschied zwischen den beiden Extremen zweifalt oder weniger ist, hat ein Medikament einen engen therapeutischen Index.Patienten, die beispielsweise versehentlich zwei Tabletten anstelle eines einnehmen, können sich im tödlichen Dosisbereich befinden.Dies bedeutet nicht, dass sie notwendigerweise sterben werden, da der TD50 Ausdruck eines Medianes ist, nicht jedes einzelne Mitglied einer Studie.Da das Töten von Menschen in klinischen Studien zur Ermittlung des tödlichen Medikaments nicht ethisch akzeptabel ist, berechnen Pharmaunternehmen den therapeutischen Index unter Verwendung von Faktoren wie der Entwicklung schwerer Komplikationen bei Versuchsteilnehmern.Der TD50 basiert auf Tierstudien und der Bewertung der klinischen Studien des Menschen, um eine vernünftige Schätzung zu entwickeln, die sich auf der Seite der Vorsicht fehlert.

Patienten mit Medikamenten mit einem engen therapeutischen Index müssen vorsichtig sein, da eine Überdosierung sie gefährden könnte.Sie müssen sicherstellen, dass sie einem Dosierungsplan folgen und die Anweisungen sorgfältig lesen.Dies kann die Untersuchung von Tablets oder Suspensionen umfassen, bevor Sie sie verwenden, um Anzeichen von Anomalien zu überprüfen, wie Markierungen, die nicht bekannt aussehen.Einige Beispiele für Medikamente mit einem engen therapeutischen Index sind Lithium, Digoxin und Warfarin.Dies kann einschließen, dass Ärzte dazu verpflichtet sind, die Verwirrung über die Dosierung vollständig auszuschreiben, die Krankenschwestern aufzufordern, sich gegenseitig zu überprüfen, bevor sie enge therapeutische Indexmedikamente verabreicht, und die Verwendung einer Sonderkennzeichnung für solche Medikamente.Zum Beispiel kann eine Krankenschwester, die einen mit einem gefährlichen Medikament infundierten Salz Tropf vorbereitet, ein spezielles farbcodiertes Etikett verwenden, um andere Pflegeanbieter vor dem Inhalt zu warnen.