Was ist HMO Health Care?

HMO Health Care ist eine häufige Art der Gesundheitsversorgung, die in den USA angeboten wird.In direktem Zusammenhang mit einer Managed Care Organization (MC) wird die HMO -Gesundheitsversorgung von Unternehmen mit mehr als 25 Mitarbeitern im Allgemeinen geliefert.HMOs unterscheiden sich von anderen Gesundheitsplänen, da alle von einem HMO -Patienten gesehenen Ärzte und Spezialisten den vom HMO festgelegten bestimmten Bedingungen zustimmen müssen.

Es gibt verschiedene Formen von HMO -Gesundheitsplänen in Betrieb.Mitarbeitermodelle, Gruppenmodelle und Netzwerkmodelle sind Teil der größeren Kategorie HMO Health Care, doch die Besonderheiten jedes Plans unterscheiden sich drastisch.Zu den Personalmodellen gehören Ärzte, die ausschließlich mit einem HMO -Anbieter zusammenarbeiten.Gruppenmodell HMO -Pläne sind nicht direkt mit einzelnen Ärzten verbunden, aber mit einem Team spezialisierter HMO -Ärzte verbunden.Netzwerkmodelle ermöglichen HMO -Patienten, sich an Gruppen, einzelne medizinische Fachkräfte oder IPA (Independent Practice Association) zu kontaktieren.

Fast alle HMO -Mitglieder müssen einen Hausarzt (PCP) auswählen.Diese Personen bestehen normalerweise aus Praktikanten, Allgemeinmedizinern, Kinderärzten oder Hausärzten, die als Hauptquelle für alle medizinischen Überweisungen fungieren.Damit ein HMO -Patient eine spezielle medizinische Hilfe aufsucht, müssen sie sich zunächst mit dem gewählten PCP konsultieren.

Um diese ausgewählte Person übermittelt dann einen Patienten gemäß den bestimmten HMO -Richtlinien an einen Spezialisten.Einige HMOs bieten auch eine Form der vorbeugenden Versorgung anstelle einer speziellen Versorgung mit dem Ziel, eine schwere Krankheit zu verhindern, dass er auftritt.Ein PCP muss nicht kontaktiert werden, wenn der HMO -Patient in sofortigem Notfallmediziner die medizinische Hilfe benötigt.

Viele HMO -Gesundheitsdienstleister führen auch regelmäßige Auslastungsüberprüfungen durch.Es gibt diese Überprüfungen, um sicherzustellen, dass alle Hausärzte ständig und konsequent an HMO -Richtlinien einhalten.Dieses System stellt sicher, dass alle Ärzte für Grundversorgung die gleichen Dienstleistungen und Aufgaben in Bezug auf HMO -Patienten ausführen.

HMO -Patienten mit schwerer Krankheit wie Diabetes, Krebs oder Asthma können einen bestimmten Fallmanager zugewiesen werden.In diesem Fall überwacht ein Fallmanager eine Person, um sicherzustellen, dass sich eine bestimmte medizinische Erkrankung nicht verschlechtert.Fallmanager erkundigen sich auch bei allen medizinischen Fachkräften, die mit einem HMO -Patienten verbunden sind.

HMO -Gesundheitsgesetze und -pläne können von Staat zu Staat variieren.Einige Staaten haben strenge Richtlinien, denen alle HMOs befolgen müssen, während andere Staaten nicht versuchen, HMO -Pläne in irgendeiner Weise zu regulieren.